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编号:11732321
骤停用药所致的不良反应
http://www.100md.com 2008年5月1日 《新医学导刊》 2008年第5期
     中图分类号:R969文献标识码:A文章编号:1672-3783(2008)-5-0054-01

    【关键词】骤停用药 胺碘酮 硝酸酯类 激素类药物

    在临床长期应用某些药物,在症状控制或临床治愈后不能突然停药,缓慢停药,逐渐减量,让肌体有一个适应过程。否则会产生严重的不良反应,甚至使病情加重而致死亡。本文对下列药物骤然停用所引起不良反应进行简述。

    1 抗心律失常药物——胺碘酮

    胺碘酮属于III类抗心律失常药,可用于各种原因引起的快速心律失常,尤其对预激所引起的快速心律失常。包括室上速、房扑、房颤的转复有良好的疗效。有文献报道胺碘酮可用于急性心肌梗死和手术中,预防快速型心律失常或致命性心律失常。该药可用于口服和静脉注射:剂量3—5mg/kg。通常以150—200mg加入5%葡萄糖20—50ml,缓慢静脉注射20—30min。在注射过程中观察血压及心律和心率。如长时间应用后骤然停用,可引起严重心律失常,甚至诱发心室颤动。因此,长期用该类药物的患者,应先减量后停药,并且不宜过快。

    2 硝酸酯类

    硝酸酯类药物是治疗冠心病的主要药物之一。既可扩张冠状动脉以改善心肌供氧,又可降低心脏前负荷以改善心功能,是冠心病患者的必备药。但长期服用这类药物的冠心病患者,机体的血管受体对其产生耐药性和依赖性,使受体敏感性降低及受体数目增多,而组织中的巯基浓度下降,此时需增大剂量。对药物产生依赖性的患者一旦骤然停药,可引起冠状动脉痉挛,剧烈的胸痛,可发生急性心肌梗死。

    3 激素类药物

    长期应用强的松、地塞米松、甲强龙等肾上腺皮质激素类药物治疗某些疾病。如类风湿性关节炎,肾病综合征。在症状基本控制后骤然停药,会使腺体激素分泌“青黄不接”,造成体内皮质激素大量缺失,使之呈“反跳”现象而加重病情。可出现全身不适、肌乏力、低血压、低血糖等急性皮质功能减退症状。甚至发生休克而死亡。

    综上所述,长期服用这类药物的病人,不适当地加快减量及骤然停药,可引起严重的副反应,甚至会导致病人死亡。所以,临床医生在应用这类药物时,既要掌握用药及停药的时机,又要严格注意减药、停药不宜过快。同时应向病人交代清楚。得到病人的积极配合。减少不良反应或某些药源性疾病具有重要意义。, 百拇医药(冯春霞)