阑尾炎术后并发症的防治
中图分类号：R656.8文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-7-0060-02
【关键词】阑尾炎 术后并发症 切口感染 肠瘘 腹壁窦道形成
急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一。由于临床医师对该病的诊断和治疗经验的不断积累，本病的病死率较过去已大为降低，但因患病率高，有时病情复杂，变化多端，术后切口长期不愈合更是需要研究的问题之一。
1 阑尾炎的病因及发病机理
1.1 阑尾腔阻 阑尾管腔的阻塞是发生炎症的主要原因，阑尾近端梗阻后，阑尾粘膜分泌物不能排出，使阑尾腔内压力增高，阑尾壁的血运受到障碍，细菌容易入侵，形成急性炎症。
1.2 细菌入侵 阑尾发炎和阑尾腔内存在细菌有关，主要为大肠杆菌、肠球菌及厌氧性链球菌；细菌也可通过血运到达阑尾壁而发生炎症。
急性阑尾炎的发病机理是一个复杂的过程，阑尾是一与盲肠相通的盲管，管腔狭小细长而游离，阑尾系膜过长容易形成扭曲、梗阻；由于盲肠易被蛔虫、蛲虫卵等入侵管腔内，一旦发生梗阻，腔内压不断增高，造成阑尾壁的血运障碍，有利于细菌侵入发生感染；一旦发生血运障碍很容易影响阑尾壁致坏死穿孔。在发病过程中管腔阻塞和细菌感染都可能存在，且互相影响。机体内外环境的很多改变均能影响肠道功能，尤其是盲肠和阑尾的功能障碍，包括运动机械障碍和血液供应障碍，均可成为促使炎症发生的条件。当然腹泻、便秘、腹胀也都可使粪便逆流入阑尾腔，形成粪石或粪块。阑尾管腔的阻塞在阑尾炎的发病中是一个重要的问题，管腔的阻塞和血运障碍既可以是发病的条件 ......
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