耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)调查分析(2)
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血浆凝固酶均为阳性，OXOID头孢西丁药敏纸片法和PBP2a凝胶法与PC20无较大出入。
3 讨论
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA可产生一种额外的 由MecA基因编码的PBP, PBPa对β-2内酰胺类抗生素亲和力很低，而且在β-2内酰胺类抗生素存在的情况下能替代高亲和力 PBP使其不能作用, MRSA的耐药性与β-2内酰胺类抗生素的使用呈正相关,随着多种抗生素的使用，MRSA呈现多重耐药。近年来,MRSA检出率不断上升，张苏明[2]报道1999年MRSA占金黄色葡萄球菌的73.8%，2001年为 77.3%， 任南[3]报道2007年全国MRSA为79.93%，我院MRSA为75%，较全国略小。
本次调查显示，MRSA标本来源以痰液、脓液为主，占总MRSA88.2%，下呼吸道感染痰液分离培养出MRSA31株占总数61%，占感染第一位，与段秋林等报道一致[4]。
其中ICU、脑外(ICU)MRSA较集中，分离出25株，占MRSA总数的一半，全为痰液标本，提示与ICU科室病人多用呼吸机，实施气管插管等侵袭性操作破坏了正常的人体屏障,形成开放性创面使细菌容易侵入有很大关系，还可能与MRSA局部流行有关，但是否为造成医源性感染的主要原因，要通过DNA同源性分析。
桑福德热病学治疗MRSA经验采用环丙沙星或氧氟沙星，从本次统计可以看出，MRSA对环丙沙星及氧氟沙星耐药率达100%，这可能与各地区抗生素使用选择压力有关[5]。耐药率达80%以上的有氨苄西林、克林霉素、红霉素、青霉素、四环素、庆大霉素，低于40%的有氯霉素26.5%，利福平55.9%，复方新诺明39.7%，对呋喃妥因、替考拉丁、力奈唑烷、万古霉素敏感率均为 100 %,这说明万古霉素仍是目前治疗金黄色葡萄球菌感染最有效的药物。力奈唑烷是国内应用的最新的治疗耐万古霉素金黄色葡萄球菌的抗生素，还未发现耐药株。
参考文献
[1] 徐秀华.临床医院感染学[M].第2版.长沙:湖南科技出版社,2005,20.
[2] ZHANG SM, ZHU LL, XU P. et al. Analysis of distribution of nosocomial infection pathogens and changing trend of antimicro- bial resistance[J]. Chin J Infect Control, 2002, 1(1): 44-46.
[3] 任 南. 全国医院感染监控网对医院内金黄色葡萄球菌感染及耐药性监测报告,长沙:湖南.中国医学工程,2007, 15(5):425-427.
[4] 段秋林,樊超英,方鹏,等. 基层医院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2005 ,15 (2) :1420 - 1421.
[5] 吴超. 革兰阳性菌医院感染的现状和控制对策[J].中华医院感染学杂志,2002 ,12 (2) :158, 百拇医药(郑 红)