新生儿卡介苗乙肝疫苗同时接种探讨
中图分类号：R186+.2 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2009)-04-0083-01
【关键词】卡介苗；乙肝疫苗；新生儿
近几年随着新型农村合作医疗的普及推广，安全住院分娩率(98%以上)显著提升。为新生儿安全有效预防接种卡介苗，乙肝疫苗(以下简称“两苗”)。我县推广县乡住院分娩的正常新生儿出生24h内免费给予“两苗”同时接种。有效提高了“两苗”第一针的及时接种率和成功率，收到较好的社会效果。
1 对象与方法
1.1 对象 住院分娩出生24h内的正常新生儿。
1.2 方法 新生儿左手上臂外侧三角肌中部附着处，常规消毒后皮内注射卡介苗(减毒活结核苗)0.1mL；右手上臂外侧三角肌中部附着处，皮下注射乙肝疫苗5ug，接种后用三联信息单据反馈到乡村防疫人员中。
1.3 接种禁忌证 发热T>37.5℃、早产、产伤、窒息、严重畸形、顽固性呕吐、消化不良或有明显的病理临床症状表现者。
1.4 三角肌皮内注射改良 助手或家属固定新生儿左手肘部，操作者左手拇指与食指沿新生儿手臂纵轴方向放在消毒范围外，捏起左上臂三角肌上端，使之形成一隆起，右手持专用疫苗注射器，使针尖斜面向上，在隆起最高点与皮肤几乎平行刺入皮内(表皮与真皮之间)，左拇指固定针栓，右手推注药液(0.1mL)，使局部隆起形成一圆形皮丘，消毒干棉签按压针眼处出针，按压片刻，以免药液溢出后影响接种效果。
2 体会
2.1 “两苗”同时接种法 一是由专业护士操作，接种规范安全；二是提高新生儿24h“两苗”的及时接种率；三是提高“两苗”的预防效果；四是减轻乡村防保人员负担。
2.2 卡介苗皮内注射手法改良 与传统的皮内注射法，即左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，使针尖斜面向上和皮肤呈5°角刺入皮内，因新生儿皮肤菲薄，一绷紧皮肤其紧张度高，加之新生儿不会合作，右手进针不易控制力度，易刺入过深或深达皮下组织，造成反应形成脓肿较大较深，痊愈慢，新生儿痛苦大常引起烦躁不安。其改良法注射部位肌肉隆起，针尖与皮肤几乎平行刺入，不会因力度掌握不当而刺入过深，且没有直接绷紧皮肤，而是肌肉隆起形成局部皮肤紧张，针尖容易刺入表皮与真皮之间。此法易于掌握，注射成功率高，预防效果好。, http://www.100md.com(杨希琼 赵文坤)
【关键词】卡介苗；乙肝疫苗；新生儿
近几年随着新型农村合作医疗的普及推广，安全住院分娩率(98%以上)显著提升。为新生儿安全有效预防接种卡介苗，乙肝疫苗(以下简称“两苗”)。我县推广县乡住院分娩的正常新生儿出生24h内免费给予“两苗”同时接种。有效提高了“两苗”第一针的及时接种率和成功率，收到较好的社会效果。
1 对象与方法
1.1 对象 住院分娩出生24h内的正常新生儿。
1.2 方法 新生儿左手上臂外侧三角肌中部附着处，常规消毒后皮内注射卡介苗(减毒活结核苗)0.1mL；右手上臂外侧三角肌中部附着处，皮下注射乙肝疫苗5ug，接种后用三联信息单据反馈到乡村防疫人员中。
1.3 接种禁忌证 发热T>37.5℃、早产、产伤、窒息、严重畸形、顽固性呕吐、消化不良或有明显的病理临床症状表现者。
1.4 三角肌皮内注射改良 助手或家属固定新生儿左手肘部，操作者左手拇指与食指沿新生儿手臂纵轴方向放在消毒范围外，捏起左上臂三角肌上端，使之形成一隆起，右手持专用疫苗注射器，使针尖斜面向上，在隆起最高点与皮肤几乎平行刺入皮内(表皮与真皮之间)，左拇指固定针栓，右手推注药液(0.1mL)，使局部隆起形成一圆形皮丘，消毒干棉签按压针眼处出针，按压片刻，以免药液溢出后影响接种效果。
2 体会
2.1 “两苗”同时接种法 一是由专业护士操作，接种规范安全；二是提高新生儿24h“两苗”的及时接种率；三是提高“两苗”的预防效果；四是减轻乡村防保人员负担。
2.2 卡介苗皮内注射手法改良 与传统的皮内注射法，即左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，使针尖斜面向上和皮肤呈5°角刺入皮内，因新生儿皮肤菲薄，一绷紧皮肤其紧张度高，加之新生儿不会合作，右手进针不易控制力度，易刺入过深或深达皮下组织，造成反应形成脓肿较大较深，痊愈慢，新生儿痛苦大常引起烦躁不安。其改良法注射部位肌肉隆起，针尖与皮肤几乎平行刺入，不会因力度掌握不当而刺入过深，且没有直接绷紧皮肤，而是肌肉隆起形成局部皮肤紧张，针尖容易刺入表皮与真皮之间。此法易于掌握，注射成功率高，预防效果好。, http://www.100md.com(杨希琼 赵文坤)