中图分类号:R563

    文献标识码: A

    文章编号: 1672-3783(2009)-10-0078-02

    【关键词】慢性阻塞性肺病 ;自发性气胸; 临床观察 ;护理

    自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的严重并发症之一,由于患者多伴有肺气肿等肺部基础疾病,掩盖了气胸的症状和体征,极易漏诊误诊,且发病急,症状凶险,若得不到及时的诊治和良好的护理,病死率较高[1]。现将35例C0PD并发自发性气胸患者的临床经过及护理体会报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 2006年3月至2009年13月我院收治的COPD并发自发性气胸患者35例,其中男性29例,女性6例,年龄53～86岁,平均(67.80±8.56)岁,发病前均有明确的COPD病史5～26年。所有患者均经胸部影像学确诊,其中32例经床边胸片发现,有3例经胸部CT检查确诊。发病诱因:近期呼吸道感染、剧烈咳喘19例,较重的体力活动3例,无明显诱因13例。气胸发生部位:左侧14例、右侧19例、双侧2例。

    1.2 治疗方法 所有病例均予积极治疗,包括:① 保守治疗:对于肺压缩≤20%的闭合性气胸,临床症状轻微,嘱其卧床休息,同时针对原发病辅以抗炎、镇咳、祛痰等药物治疗,给予小流量持续或间断吸氧,常用流量为1～3 L/min,有3例患者经此法肺泡复张;② 反复胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术:是治疗气胸的最常用方法,其中5例患者经反复胸腔穿刺抽气获得肺复张,先行胸腔穿刺抽气后改为胸腔闭式引流术者13例,直接行胸腔闭式引流术14例;③ 外科手术治疗:2例患者由于上述方法疗效不佳,经肺功能评估后行外科手术治疗,行肺大泡缝合术,均为单侧 ......