加强中心摆药室药品管理的探讨
中图分类号:R197.323
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-10-0093-02
【摘 要】通过讨论分析中心摆药室药品管理的现状,提出有效的管理措施,如培训工作人员、改善工作环境、改进工作流程、防止微生物污染、单剂量配发药品、加强药品的核对制度、减少浪费等,使药品管理不断完善和发展。
【关键词】中心摆药室;药品管理;现状;改进措施
当前,社会经济的发展、卫生政策的完善、医疗技术的革新、医学模式的转变同时对医院发展产生了深远的影响,而在医学药学领域中,实现科学化管理已是医药学领域发展的必然趋势[1]。医院从有利于药品管理、患者用药、经济核算等方面考虑,将中心摆药室放在了重要位置[2],中心摆药室负责全部住院患者口服药的配送工作,大幅度减轻了临床护士的工作量,节约了有效护理时数,真正做到了把护士还给病人;大大减少了药品传递过程中的差错,确保病人用药及时安全有效;减少了各科药品库存、积压、失效、流失现象的发生,有利于推动临床药学的发展,是目前医院病房药房加强药品管理的有效方法,中心摆药是加强医院药品管理的一个重要环节[3],现就我院中心摆药室药品管理的现状进行探讨分析,以便改进和完善中心摆药室的工作。
, 百拇医药
1 药品管理现状
1.1 无专人管理药品 中心摆药室工作人员均为大龄护理人员,缺乏药学专业技术,药学知识比较薄弱[4]。四名护士负责全院三十多个临床科室、八百余病人的口服药配送工作,每天摆药达五千多条,往返科室近六十余次,人员少、任务重,无专人分管药品管理。
1.2 药品储藏条件无法保证 由于医院条件有限,中心摆药室仅为一个普通病房的规模和设施,药物品种多,药橱少,药物无法摆放规则。中心摆药实行提前一天摆药且时间相对集中,需要提前拆掉原包装,药品裸露放置时间较长,需避光冷藏的药物易发生氧化、潮解、变质、失效。
1.3 难以辨别药品有效期 住院病人多,药品用量大,服药品种多,拆零后其规格、厂家、批号、有效期不易管理。为了提高工作效率,避免忙乱出错,常用的药品备用在大口的磨口瓶中,有效期不便分清,药品质量难以保证。
, 百拇医药 1.4 药品易受微生物污染 先进的药品生产条件,原始的摆药模式,将片剂、胶囊剂经过脱去外包装、摆到药盒、护士核对、病房查对几个环节,来自拆装者、摆药者、复核者手的污染,空气、容器的污染,使原来在GMP条件下生产出来的产品变成了卫生不合格的药品。
1.5 容易造成药品浪费 中心摆药室实行提前一天摆药,一旦停药,护士很难从中挑选出被停药品,药品已分零无法退药;在将大量片剂、胶囊剂脱去原包装的拆除过程中,容易挤碎胶囊壳或掉落地上;拆装后未及时使用,片剂易变色、潮解、裂片、粘连,胶囊壳变软、变脆、内容物结块等等均易造成浪费。
2 改进措施
2.1 中心摆药是临床用药的中转站,负有监督和指导临床安全用药的重大责任,应该由经过正规培训的药学人员实施,护理人员要加强药理知识学习,熟悉各种药物的性能,了解药物的半衰期,科学地安排服药时间,无条件的情况下,可采取药学专职人员指导护理人员摆药,既能解决大龄护理人员的安置问题,又能促使药学技术人员及时了解临床用药情况,发挥专业技术水平,检查药方、药物配伍和相互作用,保证药品的安全合理使用。医院领导要给与中心摆药室足够重视,既要重视其存在,又要重视其发展,形成科学的、规范的、现代化的中心摆药规模,减轻中心摆药室的人力、物力、财力负担,设置专业技术人员专门管理药品,保证药品质量、药品安全、合理用药,有效提高医院的经济效益和社会效益,所以,建立一支业务熟练、技术精湛、思想进步的中心摆药队伍是医院发展中必不可少的环节[2]。
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2.2 中心摆药的室内环境、设施、设备要符合药品储存要求,可设立二级库区、生活办公区、清洗消毒区、摆药区。重点要求相对独立的摆药区,墙壁、地面要光洁、平整、易清扫,配备齐全。结构严密的储存设备、照明设备、检测设备、调节适当的温湿度、防尘、防潮、防霉、防火、防虫、防鼠、防污染、避光、通风、拆零等设施符合卫生要求。各类药品整齐储存,规则摆放,禁止混杂乱放,对不同批号、效期、同一生产厂家的药品也不能混放,避光、冷藏、阴凉处是药品储存的最基本条件。对遇光易变色变质的药品如氨茶碱、甲氧氯普安等应尽量原包装发药或装入棕色磨口瓶中,放入干燥剂防止水分超标;需密封保存的药品如复方甘草片、维生素类开启后要塞紧瓶塞,特别是在夏天这类药品若保存不当极易变质;需冷藏保存的调整肠道菌群的药物,要求放入冰箱冷藏室的中间,不宜紧靠在冰箱壁以免药品被结冰或冰水浸泡,引起药品失效,发放时尽量减少药品在常温下放置的时间,并提醒病区全日开放中央空调。
2.3 先进先出的原则摆放和发放药品,药品拆原包装时,注意同一批号、效期的药品遵循少量多次、先进先出、近期先用、用完再添的原则,根据消耗领取药品。每批装入磨口瓶的药品注明有效期,并将药品名称、规格、批号、生产厂家写于不干胶瓶签上。建立拆零记录,包括品名、规格、产地、批号、有效期、拆零日期、拆零操作人员和复核人员等内容并保存,准确掌握拆零药品的来源和去向,避免药品过期失效现象的发生。
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2.4 中心摆药室实行洁净化管理,对配药环境按照相应的GMP要求设计,引入洁净药房的概念,按药品质量和卫生要求安装空气净化装置,使口服药摆药全过程均在净化环境中进行,并保证适宜的温湿度。摆药过程直接接触药品,个人的卫生健康状况是引起药品微生物污染的一个方面,所有的工作人员应每年定期体检,建立健康档案;每次拆零、摆药及复核药品前,工作人员必须洗手、更衣、戴帽子、戴口罩上岗,不得佩戴手链、戒指等污染药品的饰品;采用消毒过的药匙或戴手套摆药,禁止用手直接抓药摆药[5],摆药盒、摆药盘每周清洁、消毒一次,使用超洁净工作台,防止微生物污染药品,保证病人用药卫生、安全、有效。
2.5 实行单剂量调配制,能够减少发药差错,保证药品质量[6]。便于患者自行核对,避免药品之间混淆,容易辨认和查对,有效减少药品浪费。专职药品管理人员定期检查药品有效期,做到近期先用、定时清理、及时退药。建议厂家生产小剂量药品、无铝铂的瓶装药品,大大减少分零、拆装造成的药品浪费。
中心摆药室为全院住院患者口服药的总出口、中心管理站,也是临床合理用药的监控站。适应医院发展的、符合管理要求的、规范的中心摆药室对加强药品管理、指导临床合理用药、提高医疗水平等方面具有积极的监督和推动作用,药物工作者必须加强业务知识学习,保证药品质量,不断完善和发展中心摆药室的工作,积极推动医院药学的发展,有效提高服务水平,取得经济效益和社会效益双赢。
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参考文献
[1] 张晓华,冯博华.临床医嘱摆药管理的应用研究[J].中医药管理杂志,2007,15(10):769-772.
[2] 鲍鹤玫,邓祥惠,杜风霞,等.医院中心摆药的现状与发展[J].医药导报,2007,26(12):1525-1526.
[3] 陈瑶.对实施中心摆药存在的几点问题的探讨[J].实用医技杂志,2007,14(14):1901-1902.
[4] 赵莉丽.中心摆药对药品质量的影响及应对措施[J].药学实践杂志,2006,24(2):106.
[5] 袁进,季波,赵树进,等.运用军卫一号系统实施中心摆药的工作模式及体会[J].中国药房,2005,16(23):1786.
[6] 林霞.单剂量调配制在中心摆药室的应用[J].现代护理,2006,12(16):1559-1560., http://www.100md.com(黄淑红)
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-10-0093-02
【摘 要】通过讨论分析中心摆药室药品管理的现状,提出有效的管理措施,如培训工作人员、改善工作环境、改进工作流程、防止微生物污染、单剂量配发药品、加强药品的核对制度、减少浪费等,使药品管理不断完善和发展。
【关键词】中心摆药室;药品管理;现状;改进措施
当前,社会经济的发展、卫生政策的完善、医疗技术的革新、医学模式的转变同时对医院发展产生了深远的影响,而在医学药学领域中,实现科学化管理已是医药学领域发展的必然趋势[1]。医院从有利于药品管理、患者用药、经济核算等方面考虑,将中心摆药室放在了重要位置[2],中心摆药室负责全部住院患者口服药的配送工作,大幅度减轻了临床护士的工作量,节约了有效护理时数,真正做到了把护士还给病人;大大减少了药品传递过程中的差错,确保病人用药及时安全有效;减少了各科药品库存、积压、失效、流失现象的发生,有利于推动临床药学的发展,是目前医院病房药房加强药品管理的有效方法,中心摆药是加强医院药品管理的一个重要环节[3],现就我院中心摆药室药品管理的现状进行探讨分析,以便改进和完善中心摆药室的工作。
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1 药品管理现状
1.1 无专人管理药品 中心摆药室工作人员均为大龄护理人员,缺乏药学专业技术,药学知识比较薄弱[4]。四名护士负责全院三十多个临床科室、八百余病人的口服药配送工作,每天摆药达五千多条,往返科室近六十余次,人员少、任务重,无专人分管药品管理。
1.2 药品储藏条件无法保证 由于医院条件有限,中心摆药室仅为一个普通病房的规模和设施,药物品种多,药橱少,药物无法摆放规则。中心摆药实行提前一天摆药且时间相对集中,需要提前拆掉原包装,药品裸露放置时间较长,需避光冷藏的药物易发生氧化、潮解、变质、失效。
1.3 难以辨别药品有效期 住院病人多,药品用量大,服药品种多,拆零后其规格、厂家、批号、有效期不易管理。为了提高工作效率,避免忙乱出错,常用的药品备用在大口的磨口瓶中,有效期不便分清,药品质量难以保证。
, 百拇医药 1.4 药品易受微生物污染 先进的药品生产条件,原始的摆药模式,将片剂、胶囊剂经过脱去外包装、摆到药盒、护士核对、病房查对几个环节,来自拆装者、摆药者、复核者手的污染,空气、容器的污染,使原来在GMP条件下生产出来的产品变成了卫生不合格的药品。
1.5 容易造成药品浪费 中心摆药室实行提前一天摆药,一旦停药,护士很难从中挑选出被停药品,药品已分零无法退药;在将大量片剂、胶囊剂脱去原包装的拆除过程中,容易挤碎胶囊壳或掉落地上;拆装后未及时使用,片剂易变色、潮解、裂片、粘连,胶囊壳变软、变脆、内容物结块等等均易造成浪费。
2 改进措施
2.1 中心摆药是临床用药的中转站,负有监督和指导临床安全用药的重大责任,应该由经过正规培训的药学人员实施,护理人员要加强药理知识学习,熟悉各种药物的性能,了解药物的半衰期,科学地安排服药时间,无条件的情况下,可采取药学专职人员指导护理人员摆药,既能解决大龄护理人员的安置问题,又能促使药学技术人员及时了解临床用药情况,发挥专业技术水平,检查药方、药物配伍和相互作用,保证药品的安全合理使用。医院领导要给与中心摆药室足够重视,既要重视其存在,又要重视其发展,形成科学的、规范的、现代化的中心摆药规模,减轻中心摆药室的人力、物力、财力负担,设置专业技术人员专门管理药品,保证药品质量、药品安全、合理用药,有效提高医院的经济效益和社会效益,所以,建立一支业务熟练、技术精湛、思想进步的中心摆药队伍是医院发展中必不可少的环节[2]。
, 百拇医药
2.2 中心摆药的室内环境、设施、设备要符合药品储存要求,可设立二级库区、生活办公区、清洗消毒区、摆药区。重点要求相对独立的摆药区,墙壁、地面要光洁、平整、易清扫,配备齐全。结构严密的储存设备、照明设备、检测设备、调节适当的温湿度、防尘、防潮、防霉、防火、防虫、防鼠、防污染、避光、通风、拆零等设施符合卫生要求。各类药品整齐储存,规则摆放,禁止混杂乱放,对不同批号、效期、同一生产厂家的药品也不能混放,避光、冷藏、阴凉处是药品储存的最基本条件。对遇光易变色变质的药品如氨茶碱、甲氧氯普安等应尽量原包装发药或装入棕色磨口瓶中,放入干燥剂防止水分超标;需密封保存的药品如复方甘草片、维生素类开启后要塞紧瓶塞,特别是在夏天这类药品若保存不当极易变质;需冷藏保存的调整肠道菌群的药物,要求放入冰箱冷藏室的中间,不宜紧靠在冰箱壁以免药品被结冰或冰水浸泡,引起药品失效,发放时尽量减少药品在常温下放置的时间,并提醒病区全日开放中央空调。
2.3 先进先出的原则摆放和发放药品,药品拆原包装时,注意同一批号、效期的药品遵循少量多次、先进先出、近期先用、用完再添的原则,根据消耗领取药品。每批装入磨口瓶的药品注明有效期,并将药品名称、规格、批号、生产厂家写于不干胶瓶签上。建立拆零记录,包括品名、规格、产地、批号、有效期、拆零日期、拆零操作人员和复核人员等内容并保存,准确掌握拆零药品的来源和去向,避免药品过期失效现象的发生。
, 百拇医药
2.4 中心摆药室实行洁净化管理,对配药环境按照相应的GMP要求设计,引入洁净药房的概念,按药品质量和卫生要求安装空气净化装置,使口服药摆药全过程均在净化环境中进行,并保证适宜的温湿度。摆药过程直接接触药品,个人的卫生健康状况是引起药品微生物污染的一个方面,所有的工作人员应每年定期体检,建立健康档案;每次拆零、摆药及复核药品前,工作人员必须洗手、更衣、戴帽子、戴口罩上岗,不得佩戴手链、戒指等污染药品的饰品;采用消毒过的药匙或戴手套摆药,禁止用手直接抓药摆药[5],摆药盒、摆药盘每周清洁、消毒一次,使用超洁净工作台,防止微生物污染药品,保证病人用药卫生、安全、有效。
2.5 实行单剂量调配制,能够减少发药差错,保证药品质量[6]。便于患者自行核对,避免药品之间混淆,容易辨认和查对,有效减少药品浪费。专职药品管理人员定期检查药品有效期,做到近期先用、定时清理、及时退药。建议厂家生产小剂量药品、无铝铂的瓶装药品,大大减少分零、拆装造成的药品浪费。
中心摆药室为全院住院患者口服药的总出口、中心管理站,也是临床合理用药的监控站。适应医院发展的、符合管理要求的、规范的中心摆药室对加强药品管理、指导临床合理用药、提高医疗水平等方面具有积极的监督和推动作用,药物工作者必须加强业务知识学习,保证药品质量,不断完善和发展中心摆药室的工作,积极推动医院药学的发展,有效提高服务水平,取得经济效益和社会效益双赢。
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参考文献
[1] 张晓华,冯博华.临床医嘱摆药管理的应用研究[J].中医药管理杂志,2007,15(10):769-772.
[2] 鲍鹤玫,邓祥惠,杜风霞,等.医院中心摆药的现状与发展[J].医药导报,2007,26(12):1525-1526.
[3] 陈瑶.对实施中心摆药存在的几点问题的探讨[J].实用医技杂志,2007,14(14):1901-1902.
[4] 赵莉丽.中心摆药对药品质量的影响及应对措施[J].药学实践杂志,2006,24(2):106.
[5] 袁进,季波,赵树进,等.运用军卫一号系统实施中心摆药的工作模式及体会[J].中国药房,2005,16(23):1786.
[6] 林霞.单剂量调配制在中心摆药室的应用[J].现代护理,2006,12(16):1559-1560., http://www.100md.com(黄淑红)