开塞露灌肠治疗新生儿病理性黄疸疗效观察
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中图分类号:R722.17
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2010)-03-0031-01
【关键词】开塞露 新生儿 病理性黄疸
新生儿黄疸是新生儿期由于血清胆红素浓度增高引起的常见症状,若血清中未结合胆红素过高,可引起脑细胞功能代谢紊乱,严重者引起核黄疸,可导致的后遗症,甚至死亡。胆红素肠-肝循环丰富是新生儿高胆红素血症的原因之一,开塞露灌肠可增加大便次数,促进排便,减少胆红素肠肝循环,从而减轻黄疸症状,我科采用开塞露灌肠治疗生儿黄疸取得满意疗效,现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选择80例病理性黄疸患儿,胎龄(38.3±0.5)周,体重(3.40kg±0.34)kg日龄2~28天,经皮测胆红素值206.57~303.53μmoL/L,血清总胆红素(257±2.2)μmoL/L,直接胆红素34.1μmoL/L。随机将其分为实验组与对照组各40例,经统计学处理,血清胆红素浓度与胎龄、体重、就诊日龄无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 实验组采用光疗 口服苯巴比妥及尼可刹米退黄及其他病因治疗,每日用开塞露 3~5 mL行不保留灌肠。操作方法,患 儿取侧卧位,润滑肛管,排气将肛管插入肛门约5~7cm,注入3~5 mL开塞露 ,注入少量空气使液体全部灌入后拨肛管,每日三次,于哺乳排便后2h进行,灌肠后观察大便情况,并经皮测胆红素,记录黄疸日均降值及消退时间。
1.2.2 对照组采用光疗 口服苯巴比妥及尼可刹米退黄及其他病因治疗。
2 结果 见表1。
3 讨论
新生儿肠道正常菌群在逐步建立中,故将结合胆红素还原成粪胆原的能力有限,但其肠黏膜β-葡萄糖醛酸酶的活性偏高,可将结合胆红素水解脱去葡萄糖醛酸基,又形成未结合胆红素,再被肠道吸收入血液循环,运至肝脏,构成新生儿胆红素肠一肝循环丰富的特点[1],从而加重黄疸,严重者可形成核黄疸,危及生命。
本组结果显示:试验组采用人为方法增加大便次数,促进胆红素排出,从而减轻黄疸,缩短病程。
开塞露通便,可刺激肠蠕动,增加粪便排出,从而干扰胆红素肠-肝循环,以往用口服琼脂或活性炭减少肠壁再吸收来结合胆红素的方法,但新生儿服药较困难,开塞露 通便减少未结合胆红素的重吸收,且方法简单易行,无不良反应,较实用于临床。
灌肠操作时应注意:①尽量注意保暖,以防患儿受凉。②选20-22号肛管,插入深度5~7cm。③动作轻,以防损伤黏膜 。④有严重腹泻,急腹症及消化道者禁用。
参考文献
[1] 许积德.小儿内科[M].第3版.北京:人民出版社,1992:61.
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