甘草酸铵在呼吸系统疾病中的临床应用
【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)04-0065-01
【摘要】甘草中有效成分之一的甘草酸是天然解毒剂,有显著的促进肾上腺皮质激素样作用且无副作用,可用于人体抗衰老、抗炎症、降压、增强机体免疫力、提高生理机能、改善高血脂等,临床应用广泛。甘草酸铵是甘草酸的特有结构,具有抗炎、抗过敏等方面的生理活性。目前,被广泛应用于临床治疗呼吸系统疾病。
【关键词】甘草酸铵;呼吸系统疾病;临床应用
【Abstract】Licorice in effective ingredient of a licorice acid is a natural antidote.It plays a significant role for corticotropin-like and no side effects, then it can be used for human anti-aging, anti-inflammatory, blood pressure, enhancing immunity, improving physiological function, improving hyperlipidemia,and it has been widespread used of fiber choledochoscope in clinic.Ammonium glycyrrhizic acid in licorice is a unique structure, with anti-inflammatory, anti-allergic and other aspects of physiological activity.Currently, clinical treatment is widely used in respiratory diseases.
, 百拇医药
【Key words】licorice ammonium; respiratory disease; clinical application
甘草酸(GA)是甘草中最重要的有效成分之一,可通过作用于激素受体,影响离子通道,激活或抑制酶活性,调节物质代谢,调节胆碱能神经的兴奋性,具有抗病毒、调节免疫、抗炎等作用[1],其有两种同分异构体,即18α-甘草酸和18β-甘草酸,已开发的铵盐制剂有18α-甘草酸二铵注射液及甘草酸单铵注射液。由于甘草酸有糖皮质激素样药理作用而无严重不良反应,临床被广泛用于呼吸系统疾病的治疗中。
1 药理作用
1.1 抗炎作用:抗炎作为甘草酸类最主要的药理作用一直备受关注。报道认为其抗炎机理与抑制前列腺素(PGs)等介质的作用有关。一般认为,甘草酸可能通过对AA水解所需的磷脂酶A2抑制作用来抑制PGs的合成与释放。
, 百拇医药
黄能慧等研究发现,甘草酸单铵盐腹腔注射给药,对小鼠化学性耳廓红肿、腹腔毛细血管通透性增高具有显著抑制作用,可明显减轻急性炎性反应时的红、肿、热症状。同时对大鼠棉球肉芽肿也具有明显抑制作用,抗炎效果接近地塞米松[2]。陈剑雄等观察甘草酸单铵盐对豚鼠细菌性支气管炎的预防作用,采用腹腔注射给药,发现甘草酸铵可明显抑制豚鼠支气管哮喘的发生[3]。
1.2 保护急性肺损伤:
研究证实18α-甘草酸二铵为α体甘草酸,α体甘草次酸分子结构中D、E环之间呈反式连接,具有亲脂性,易与体内受体蛋白及类固醇激素的靶细胞受体结合,抑制Ca2+内流,表现类似糖皮质激素的生物活性[4]。同时, 18α-甘草酸二铵具有抗生物氧化,保护膜结构等活性,亦可减少炎性因子对细胞损伤[5]。
1.3 抗病毒作用:
近年来,有关甘草酸、甘草甜素(GL)对某些病毒的作用研究和应用,取得了较好的效果,甘草甜素具有高甜度、低热量、起泡性和溶血作用很低、安全无毒和医疗保健作用较强等优良特性,甘草甜素片已正式应用于临床[6]。
, 百拇医药
2 在呼吸系统疾病中的应用
2.1 治疗支气管哮喘:
王朝霞等研究了18α-甘草酸二铵注射液对12例哮喘患者血清中IgE的影响。结果显示, 11例应用18α-甘草酸二铵注射液后血清IgE水平降低, 9例降至正常,这9例在用18α-甘草酸二铵注射液2~3 d症状缓解, 5~7 d临床症状、体征完全消失,且患者用药规律,复查及时[7]。
2.2 治疗毛细支气管炎:
王彦志等将108例毛细支气管炎患者,分为治疗组及对照组采用综合治疗。治疗组另给予甘草酸单铵1~2 mL/kg加入10%葡萄糖注射液100~200 mL静脉滴注, 1次/d,连用7 d,酚妥拉明0.5 mg/kg加入10%葡萄糖注射液30~50 mL静脉滴注,。对照组另给予地塞米松2~3 mg/d、维生素K 1.1~1.5 mg/(kg•d),连用5~7 d。结果两组病例的主要症状和体征改善情况,治疗组显著均优于对照组[8]。
, 百拇医药
2.3 治疗慢性阻塞性肺疾病:
慢性阻塞性肺疾病是以小气道慢性非特异性炎症和进行性气道阻塞为特征的呼吸系统疾病。18α-甘草酸二铵抗炎作用主要是通过抑制磷酯酶A2的活性完成的,早期应用可减轻该反应的发生[6]。邵连益用甘草酸单铵治疗慢性支气管炎急性发作38例并与同期抗生素治疗慢性支气管炎急性发作36例作对比观察。治疗组以甘草酸单铵注射液, 100mL加入10%葡萄糖液500 mL静脉滴注, 1次/d。对照组以氨苄青霉素5 g加入10%葡萄糖液250mL静脉滴注,2次/d。治疗结果发现,治疗组总有效率达97.36%[9]。
2.4 治疗急性肺损伤:
杨立平等将24例风心病心内直视瓣膜置换术患者,随机分为两组,每组12例。18α-甘草酸二铵组(G),麻醉诱导后用10%葡萄糖注射液50 mL加甘利欣2.5 mg/kg泵入,对照组(C)10%葡萄糖50 mL泵入。测定麻醉诱导后10 min(T0)、体外循环后10 min(T1)、30 min(T2)、术毕(T3)的呼吸指数。结果发现,两组肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素10、丙二醛和锰超氧化物歧化酶在体外循环后均有不同程度的升高。表明, 18α-甘草酸二铵可抑制心脏瓣膜置换术患者体外循环引起的炎性反应,减少氧自由基的产生,从而减轻体外循环所致的肺损伤[10]。
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3 讨论
随着近年来对甘草化学结构研究的日趋深入,其化学成分的分离鉴定已深入到微量成分水平,对其应用已由呼吸系统疾病逐渐扩展至预防糖尿病并发症、抗寄生虫、抗癌、抗病毒等新领域,对防治某些常见、多发病证效果显著。其毒副作用较小,使用安全价廉,有望成为以各种有效成分制剂参与临床治疗的中药。
参考文献
[1] 惠寿年,董阿玲.国内对甘草酸化学成分的研究进展[J].中草药杂志,1999,30(4):313
[2] 黄能慧,李诚秀,罗俊,等.甘草酸铵的抗炎作用[J].贵阳医学院学报,1995,20(1):26
[3] 陈剑雄,曹永舒.甘草酸单铵对内毒诱发支气管高反应性的作用:β-cAMP向下调节作用[J].中药药理与临床,1994,10(1):17
作者单位:611430 四川省成都市新津县人民医院, 百拇医药(曾柳青)
【摘要】甘草中有效成分之一的甘草酸是天然解毒剂,有显著的促进肾上腺皮质激素样作用且无副作用,可用于人体抗衰老、抗炎症、降压、增强机体免疫力、提高生理机能、改善高血脂等,临床应用广泛。甘草酸铵是甘草酸的特有结构,具有抗炎、抗过敏等方面的生理活性。目前,被广泛应用于临床治疗呼吸系统疾病。
【关键词】甘草酸铵;呼吸系统疾病;临床应用
【Abstract】Licorice in effective ingredient of a licorice acid is a natural antidote.It plays a significant role for corticotropin-like and no side effects, then it can be used for human anti-aging, anti-inflammatory, blood pressure, enhancing immunity, improving physiological function, improving hyperlipidemia,and it has been widespread used of fiber choledochoscope in clinic.Ammonium glycyrrhizic acid in licorice is a unique structure, with anti-inflammatory, anti-allergic and other aspects of physiological activity.Currently, clinical treatment is widely used in respiratory diseases.
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【Key words】licorice ammonium; respiratory disease; clinical application
甘草酸(GA)是甘草中最重要的有效成分之一,可通过作用于激素受体,影响离子通道,激活或抑制酶活性,调节物质代谢,调节胆碱能神经的兴奋性,具有抗病毒、调节免疫、抗炎等作用[1],其有两种同分异构体,即18α-甘草酸和18β-甘草酸,已开发的铵盐制剂有18α-甘草酸二铵注射液及甘草酸单铵注射液。由于甘草酸有糖皮质激素样药理作用而无严重不良反应,临床被广泛用于呼吸系统疾病的治疗中。
1 药理作用
1.1 抗炎作用:抗炎作为甘草酸类最主要的药理作用一直备受关注。报道认为其抗炎机理与抑制前列腺素(PGs)等介质的作用有关。一般认为,甘草酸可能通过对AA水解所需的磷脂酶A2抑制作用来抑制PGs的合成与释放。
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黄能慧等研究发现,甘草酸单铵盐腹腔注射给药,对小鼠化学性耳廓红肿、腹腔毛细血管通透性增高具有显著抑制作用,可明显减轻急性炎性反应时的红、肿、热症状。同时对大鼠棉球肉芽肿也具有明显抑制作用,抗炎效果接近地塞米松[2]。陈剑雄等观察甘草酸单铵盐对豚鼠细菌性支气管炎的预防作用,采用腹腔注射给药,发现甘草酸铵可明显抑制豚鼠支气管哮喘的发生[3]。
1.2 保护急性肺损伤:
研究证实18α-甘草酸二铵为α体甘草酸,α体甘草次酸分子结构中D、E环之间呈反式连接,具有亲脂性,易与体内受体蛋白及类固醇激素的靶细胞受体结合,抑制Ca2+内流,表现类似糖皮质激素的生物活性[4]。同时, 18α-甘草酸二铵具有抗生物氧化,保护膜结构等活性,亦可减少炎性因子对细胞损伤[5]。
1.3 抗病毒作用:
近年来,有关甘草酸、甘草甜素(GL)对某些病毒的作用研究和应用,取得了较好的效果,甘草甜素具有高甜度、低热量、起泡性和溶血作用很低、安全无毒和医疗保健作用较强等优良特性,甘草甜素片已正式应用于临床[6]。
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2 在呼吸系统疾病中的应用
2.1 治疗支气管哮喘:
王朝霞等研究了18α-甘草酸二铵注射液对12例哮喘患者血清中IgE的影响。结果显示, 11例应用18α-甘草酸二铵注射液后血清IgE水平降低, 9例降至正常,这9例在用18α-甘草酸二铵注射液2~3 d症状缓解, 5~7 d临床症状、体征完全消失,且患者用药规律,复查及时[7]。
2.2 治疗毛细支气管炎:
王彦志等将108例毛细支气管炎患者,分为治疗组及对照组采用综合治疗。治疗组另给予甘草酸单铵1~2 mL/kg加入10%葡萄糖注射液100~200 mL静脉滴注, 1次/d,连用7 d,酚妥拉明0.5 mg/kg加入10%葡萄糖注射液30~50 mL静脉滴注,。对照组另给予地塞米松2~3 mg/d、维生素K 1.1~1.5 mg/(kg•d),连用5~7 d。结果两组病例的主要症状和体征改善情况,治疗组显著均优于对照组[8]。
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2.3 治疗慢性阻塞性肺疾病:
慢性阻塞性肺疾病是以小气道慢性非特异性炎症和进行性气道阻塞为特征的呼吸系统疾病。18α-甘草酸二铵抗炎作用主要是通过抑制磷酯酶A2的活性完成的,早期应用可减轻该反应的发生[6]。邵连益用甘草酸单铵治疗慢性支气管炎急性发作38例并与同期抗生素治疗慢性支气管炎急性发作36例作对比观察。治疗组以甘草酸单铵注射液, 100mL加入10%葡萄糖液500 mL静脉滴注, 1次/d。对照组以氨苄青霉素5 g加入10%葡萄糖液250mL静脉滴注,2次/d。治疗结果发现,治疗组总有效率达97.36%[9]。
2.4 治疗急性肺损伤:
杨立平等将24例风心病心内直视瓣膜置换术患者,随机分为两组,每组12例。18α-甘草酸二铵组(G),麻醉诱导后用10%葡萄糖注射液50 mL加甘利欣2.5 mg/kg泵入,对照组(C)10%葡萄糖50 mL泵入。测定麻醉诱导后10 min(T0)、体外循环后10 min(T1)、30 min(T2)、术毕(T3)的呼吸指数。结果发现,两组肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素10、丙二醛和锰超氧化物歧化酶在体外循环后均有不同程度的升高。表明, 18α-甘草酸二铵可抑制心脏瓣膜置换术患者体外循环引起的炎性反应,减少氧自由基的产生,从而减轻体外循环所致的肺损伤[10]。
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3 讨论
随着近年来对甘草化学结构研究的日趋深入,其化学成分的分离鉴定已深入到微量成分水平,对其应用已由呼吸系统疾病逐渐扩展至预防糖尿病并发症、抗寄生虫、抗癌、抗病毒等新领域,对防治某些常见、多发病证效果显著。其毒副作用较小,使用安全价廉,有望成为以各种有效成分制剂参与临床治疗的中药。
参考文献
[1] 惠寿年,董阿玲.国内对甘草酸化学成分的研究进展[J].中草药杂志,1999,30(4):313
[2] 黄能慧,李诚秀,罗俊,等.甘草酸铵的抗炎作用[J].贵阳医学院学报,1995,20(1):26
[3] 陈剑雄,曹永舒.甘草酸单铵对内毒诱发支气管高反应性的作用:β-cAMP向下调节作用[J].中药药理与临床,1994,10(1):17
作者单位:611430 四川省成都市新津县人民医院, 百拇医药(曾柳青)
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