【中图分类号】R697.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0027-02

    【摘要】目的:提高肾积水的病因诊断水平。 方法: 回顾性分析了近15年收治的216例肾积水的病因及诊断方法。结果: 在本组病例中,输尿管梗阻是导致肾积水的主要原因,输尿管结石140例,8例为双侧输尿管结石导致双侧肾积水,主要症状为腰痛及镜下血尿,其中4例合并肿瘤;输尿管结核24例,2例同时合并膀胱结核,1例双肾双输尿管结核;主要症状为尿路刺激症状,血尿;输尿管癌3例,主要症状为血尿及腰痛;肾盂输尿管交界处狭窄1例,为右侧。输尿管扭曲粘连1例为左侧;双输尿管1例;输尿管囊肿2例,主要症状为血尿,腰痛;输尿管息肉3例,主要症状为血尿,腰痛;重度前列腺增生5例;炎症导致的轻度梗阻36例。对有肾积水的患者,应查明原因,尽早明确病因,采取相应治疗。定期B超检查。

    【关键词】输尿管;肾积水

    肾积水的原因分先天性与后天性两种 以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。

    (1)先天性的梗阻病因有:①节段性的无功能:由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如。发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾输尿管扩张与积水。②内在性输尿管狭窄:大多发生在肾盂输尿管交界处,狭窄段通常为1～2mm。也可长达1～3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维,久之肌肉细胞被损害,形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水 ......