当前位置: 首页 > 期刊 > 《健康必读·下旬刊》 > 20113
编号:13771962
复发性广泛性粘连性肠梗阻外科治疗体会(附68例)
http://www.100md.com 2011年3月1日 赵佰平 张旭
第1页

    参见附件。

     【中图分类号】R47 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873(2011)03-0273-02

    【摘要】目的 讨论复发性广泛性粘连性肠梗阻外科治疗临床效果。 方法 回顾分析我院1996年以来因复发性广泛性粘连性肠梗阻外科治疗68例临床资料。 结果 病员92.4%治愈,随访至今无复发,少数患者伴阵发性腹部隐痛、轻度腹胀等不适,经对症治疗后都能缓解,9例须再次手术,占7.6%。 结论 通过我院对复发性广泛性粘连性肠梗阻的外科治疗临床分析,可以使这类患者的再手术率尽可能降到最低。

    【关键词】粘连性肠梗阻 外科治疗 体会

    粘连性肠梗阻是外科常见疾病,而反复性广泛性粘连性肠梗阻又属于其中的一部分。虽未见有这类患者专门的调查数据显示其发病率,但粘连性肠梗阻有呈逐年上升的趋势【3】,所以对其临床治疗就显得尤为重要,为此,对我院1996年以来共施行该类手术68例进行了分析,体会报告如下:

    1、临床资料

    68例中男性45例,女性23例。年龄18—72岁,平均37岁。发生粘连性肠梗阻的原发疾病为:胃十二指肠溃疡穿孔21例,阑尾穿孔全腹膜炎19例,克罗恩氏病2例,坏疽性胆囊炎胆汁性腹膜炎5例,高坠伤致肝脾破裂出血4例,车祸伤致结肠穿孔1例,宫外孕大出血4例,子宫肌瘤或卵巢囊肿伴慢性盆腔炎6例,外伤性小肠穿孔5例,急性胰腺炎2例,肠系膜多发性脂肪瘤1例,结核性腹膜炎1例,蛔虫性肠梗阻3例。手术后首次出现粘连手术的时间约6月—13月。本次手术以前已做过2—3次手术。在本次手术以前约1—2月腹痛发作一次,最短约半月,最长约3月发生一次,每次须经非手术治疗后腹痛缓解。每次腹痛发生前大多数无确切诱因,少部分患者可能与饮食不当或感冒后有关。都有前几次手术时间长、粘连广泛的病史。

    尽量采取择期手术进行,术前对腹腔广泛性粘连,手术时间长应有充分估计。力求在术前彻底纠正病人的全身状况、补足液量等。患者均采用持续硬膜外麻醉,经原切口进入腹腔。原切口入腹常因腹腔粘连较困难,可适当延长切口至正常腹壁处,从较正常的部位进入,然后分离显露原切口腹腔粘连部分,在手指引导下多采用锐性分离。入腹后逐渐逐段仔细分离,辨认正常解剖关系,本着先易后难采用钝锐分离相结合的办法,予以完全彻底松解各部粘连,不致导致小肠梗阻的粘连部分不必进行过多分离,有狭窄的部分或伴有憩室的部分予以切除吻合。术中彻底止血 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件