腹股沟斜疝患者腹内压力的研究(2)
3 讨论
腹股沟斜疝是临床普外科常见的疾病之一，全世界每年所进行的腹股沟疝修补手术超过2 000 万例[4]。 腹股溝疝可发生于任何年龄，罹患腹股沟疝的终身机率，男性为27%，女性为3%。斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的75%～90%；占腹股沟疝的85%～95%[5]。但至今腹股沟斜疝的发病原因、发病机制仍未完全阐明。腹腔内压力(intra-abdominal Pressure，IAP)被推测可能在腹股沟斜疝的发生过程中有重要作用，研究发现[6]在需要久坐的个体及不需要体力劳动的职业中很少出现腹股沟斜疝，而在需持续劳动、举重物和长久站立的个体中经常有斜疝患者； 在前列腺肥大的老年人中斜疝也常发生。 在方法学上腹腔内压力(IAP)的测定可分为直接测压法和间接测压法[7]。
临床多采用间接测压法，间接测压法有多种，包括胃内测压、下腔静脉内测压、直肠内压法及膀胱内压法等，临床实践证明膀胱内压测定值最为接近或近乎等于直接法测定值并有着良好的重复性，现已被推荐为间接测定IAP的金标准[8]。
本研究通过测量在静息状态和腹内加压两种情况下不同仰卧角度(0°、15°、30°、45°、60°、75°及站立)时的腹腔内压力的变化情况，结果显示，在静息状态和腹内加压两种情况下，实验组和对照组患者的腹内压值随着仰卧角度的增大均升高，各个角度间腹内压的平均值比较均有明显统计学差异(P <0.05)；实验组中腹内加压前后的腹内压差平均值也随着仰卧角度的增大而升高，并且与正常对照组相比，腹内压升高得更加明显。这一结果说明斜疝患者的IAP 随着仰卧角度增加较非疝患者更易升高，患者平卧时腹内压平均值最低，可认为是临床术后康复的最佳体位。进一步证明仰卧角度是临床腹股沟斜疝的形成的原因之一。
参考文献
[1] 周太成,杨斌,张育超,等. 腹股沟斜疝患者腹内压力的临床研究[J]. 中华外科杂志,2007,45(21):1455-1457.
[2] 丘敏梅,易石坚,陈锦隆,等. 腹股沟斜疝患者腹腔内压力的临床研究[J]. 临床医学工程,2010,17(8):52-53.
[3] Kron IL, Harman PK, Nolan SP. The measurement of intra-abdominalpressure as a criterion for abdominal re-exploration [J]. Ann Surg,1984,199(1):28-30.
[4] 陈双. 腹股沟疝外科学[M]. 广州: 中山大学出版社, 2005:39-42.
[5] Rutkow I. Epidemiologic, economic, and sociologic aspects of herniasurgery in the United Stated in the 1990s [J]. Surg Clin North Am,1993,73: 413-426.
[6] Van Wessem KJ, Simons MP, Plaisier PW, etal. The etiology of indirectinguinal hernias:congenital and/or acquired? [J]. Hernia,2003,7(2): 76-79.
[7] Malbrain ML. Different techniques to measure intra-abdominal pressure(IAP) time for a critical re-appraisal [J]. Intensive Care Med,2004,30:357-371.
[8] Balogh Z,Jones F,D Amours S, etal. Continuous intra -abdominalpressure measurement technique [J] .Am J Surg, 2004, 188: 679-684., http://www.100md.com(莫海南)
腹股沟斜疝是临床普外科常见的疾病之一，全世界每年所进行的腹股沟疝修补手术超过2 000 万例[4]。 腹股溝疝可发生于任何年龄，罹患腹股沟疝的终身机率，男性为27%，女性为3%。斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的75%～90%；占腹股沟疝的85%～95%[5]。但至今腹股沟斜疝的发病原因、发病机制仍未完全阐明。腹腔内压力(intra-abdominal Pressure，IAP)被推测可能在腹股沟斜疝的发生过程中有重要作用，研究发现[6]在需要久坐的个体及不需要体力劳动的职业中很少出现腹股沟斜疝，而在需持续劳动、举重物和长久站立的个体中经常有斜疝患者； 在前列腺肥大的老年人中斜疝也常发生。 在方法学上腹腔内压力(IAP)的测定可分为直接测压法和间接测压法[7]。
临床多采用间接测压法，间接测压法有多种，包括胃内测压、下腔静脉内测压、直肠内压法及膀胱内压法等，临床实践证明膀胱内压测定值最为接近或近乎等于直接法测定值并有着良好的重复性，现已被推荐为间接测定IAP的金标准[8]。
本研究通过测量在静息状态和腹内加压两种情况下不同仰卧角度(0°、15°、30°、45°、60°、75°及站立)时的腹腔内压力的变化情况，结果显示，在静息状态和腹内加压两种情况下，实验组和对照组患者的腹内压值随着仰卧角度的增大均升高，各个角度间腹内压的平均值比较均有明显统计学差异(P <0.05)；实验组中腹内加压前后的腹内压差平均值也随着仰卧角度的增大而升高，并且与正常对照组相比，腹内压升高得更加明显。这一结果说明斜疝患者的IAP 随着仰卧角度增加较非疝患者更易升高，患者平卧时腹内压平均值最低，可认为是临床术后康复的最佳体位。进一步证明仰卧角度是临床腹股沟斜疝的形成的原因之一。
参考文献
[1] 周太成,杨斌,张育超,等. 腹股沟斜疝患者腹内压力的临床研究[J]. 中华外科杂志,2007,45(21):1455-1457.
[2] 丘敏梅,易石坚,陈锦隆,等. 腹股沟斜疝患者腹腔内压力的临床研究[J]. 临床医学工程,2010,17(8):52-53.
[3] Kron IL, Harman PK, Nolan SP. The measurement of intra-abdominalpressure as a criterion for abdominal re-exploration [J]. Ann Surg,1984,199(1):28-30.
[4] 陈双. 腹股沟疝外科学[M]. 广州: 中山大学出版社, 2005:39-42.
[5] Rutkow I. Epidemiologic, economic, and sociologic aspects of herniasurgery in the United Stated in the 1990s [J]. Surg Clin North Am,1993,73: 413-426.
[6] Van Wessem KJ, Simons MP, Plaisier PW, etal. The etiology of indirectinguinal hernias:congenital and/or acquired? [J]. Hernia,2003,7(2): 76-79.
[7] Malbrain ML. Different techniques to measure intra-abdominal pressure(IAP) time for a critical re-appraisal [J]. Intensive Care Med,2004,30:357-371.
[8] Balogh Z,Jones F,D Amours S, etal. Continuous intra -abdominalpressure measurement technique [J] .Am J Surg, 2004, 188: 679-684., http://www.100md.com(莫海南)