自拟中药方剂治疗围绝经期失眠44例临床疗效观察(2)
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2 结果
3讨论
祖国医学认为围绝经期失眠是心神失养，神无所归所引起的病症。病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾，有虚实之别[3]。《素问·逆调论篇》有"胃不和则卧不安"的记载；《金匮要略·血痹虚劳病》中，亦有"虚劳虚烦不得眠"的论述[2,3]。《景岳全书·不寐》也做了进一步的论述，认为"神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一有邪气之扰，一有营气之不足耳。有邪气者多是实，无邪气者皆虚。"因此，根据这一原理，我们给予观察组患者施行辨证论治，制定各患者个性化治疗方案，并在复诊是随症加减。
肝郁化火者，多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐[4]。肝气犯胃则不思饮食，肝火偏旺，则急躁易怒，等等。方中龙胆草、黄芩、山栀清肝泻火；泽泻、木通、车前子清利肝经湿热；甘草和中；煅龙骨、煅牡蛎镇心安神。痰热内扰者，多因宿食停滞，积湿生痰，因痰生热，痰热上扰则心烦不寐。方中半夏、陈皮、竹茹、枳实理气化痰，和胃降逆；黄连、山栀清心降火；珍珠母镇惊定志。阴虚火旺者，是指阴不制阳，阳相对亢盛而致虚火炽盛的病理变化，可见到烦躁易怒、两颧潮红。方中黄连阿胶汤重在滋阴清火；磁石、牡蛎、龟板重镇潜阳 ......
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