局灶节段性肾小球硬化(FSGS)治疗尚不统一,从前认为FSGS常表现为激素抵抗,治疗效果差,近年研究发现延长激素治疗时间、合理选用免疫抑制剂等可以使更多的患者获得缓解,因此目前对于原发性FSGS仍主张积极治疗。临床主要药物包括如下几种:

    1.糖皮质激素

    糖皮质激素(以下称激素)目前依然被认为是治疗FSGS的主要药物。BurgessE[21]于1999年搜索MEDLINE相关文献后认为,泼尼松0.5~2mg/(kg·d)治疗6个月无效后才能宣布患者为激素抵抗,大剂量泼尼松(大于60mg/d)连用3个月可提高缓解率。Cameron[1]认为,表现为肾病综合征的FSGS患者,激素治疗最少4个月(6个月更好)。

    2.环孢素

    为减少激素用量及增加缓解率,需要联合使用免疫抑制剂。可供选择的免疫抑制剂很多,其中循证医学证据较多的当数环孢素。

    CattranDC[2]等1999年进行一项前瞻性随机对照试验:49例激素抵抗的FSGS患者随机分为2组,治疗组26例,给予环孢素3.5mg/(kg·d)26周 ......