观察纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效
【摘 要】目的：探讨纳洛酮与无创呼吸机连用治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效。方法：对我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者进行研究，设置对照组(40例，无创呼吸机治疗)，试验组(40例，纳洛酮+无创呼吸机治疗)，对比疗效。结果：试验组与对照组患者治疗总有效率分别为92.5%和75.0%，其中试验组显著更高(P<0.05)，血氧分压和酸碱度均高于对照组，血二氧化碳分压低于对照组，两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭联合应用纳洛酮与无创呼吸机治疗疗效显著，具有临床推广意义。
【关键词】呼吸衰竭；纳洛酮；无创呼吸机
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)04-0033-02
慢性阻塞性肺疾病是一类常见的呼吸系统疾病，其病程长，难以彻底治愈，老年患者因身体机能下降多易并发呼吸衰竭，如延误治疗会危及其生命[1]。我院通过对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者给予无创呼吸机联合药物治疗，取得了显著的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
随机选取我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者参与本次实验，所选病例来自2016年3月至2017年 3月，总例数为80例，将全部患者按照随机数字表法分组，均分为试验组和对照组，各有患者40例。试验组有男性和女性患者分别为22例与18例；年龄60—81岁，平均(71.5±5.4)岁。对照组中男性、女性分别为24例、16例；年龄60—83岁，平均(71.9±5.7)岁。试验组与对照组患者上述基本资料对比均无显著差异，P>0.05，两组之间可以进行比较。
1.2方法
两组患者在治疗前均给予吸氧、抗感染、扩张支气管、平喘、利尿、解痉等常规治疗。在此基础上，试验组患者采用纳洛酮+無创呼吸机治疗，①无创呼吸机：为患者选择合适的鼻罩或面罩，在软帽固定后连接呼吸机，呼吸参数应用S/T模式，给予患者吸氧，氧流量为每分钟2至5升，吸气压控制在10—20cmH2O，呼气压控制在4—12cmH2O，每天20小时以上，可依据患者病情适当调整呼吸压、吸气压、氧流量，需将氧流量维持在90%之上。①纳洛酮：将2毫克纳洛酮加入至100毫升氯化钠注射液中行静脉滴注，每天2次，连用3天。对照组患者仅采用无创呼吸机治疗，具体方法同试验组。
1.3评价标准
1.3.1对比两组患者临床疗效。显效：在治疗后24小时内，患者发绀、气喘等症状明显改善，心率减慢，血氧分压大于或等于60mmHg，血二氧化碳分压小于或等于55mmHg；有效：在治疗后24至48小时内，患者临床症状得到改善，血氧分压大于或等于60mmHg，血二氧化碳分压在56—59mmHg之间；无效：在治疗48小时后患者临床症状未见改善甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.3.2对比两组患者治疗前后血气分析各项指标变化情况。统计比较两组患者治疗前后血氧分压、血二氧化碳分压、酸碱度三项指标。
1.4统计学方法
对两组患者治疗所得各项同类数据资料应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料实施X?检验，计量资料实施t检验。当P<0.05时，表示两组之间的比较有显著性差异。
2 结果
2.1对比两组患者的临床疗效
试验组和对照组患者治疗总有效率分别为92.5%和75.0%，两组对比显示试验组治疗总有效率显著更高(P<0.05)
2.2对比两组患者治疗前后血气分析各项指标变化情况
在治疗前，两组患者血压分压、血二氧化碳分压、酸碱度均无明显差异 ，未见统计学意义(P>0.05)；在治疗后，两组患者各项血气指标均有所改善，但试验组患者血氧分压和酸碱度均高于对照组，血二氧化碳分压低于对照组，两组之间差异显著(P<0.05)。
3 讨论
慢阻肺是多发于老年人的呼吸系统慢性疾病，患者临床症状主要有咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等。此次研究对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者采取了纳洛酮联合无创呼吸机治疗，临床治疗总有效率达到92.5%，相比采用无创呼吸机治疗的患者(75.0%)更高，且患者血压分压、血二氧化碳分压、酸碱度改善更为明显，两组各指标比较差异显著，本次研究结果与黄穗华等的研究结果类似[2]。
纳洛酮是一类阿片受体拮抗药，可通过拮抗内啡肽的缩血管和呼吸抑制作用，从而提高氧分压并降低二氧化碳分压，还对腺体分泌具有抑制作用，可减少痰液的生成，防止因痰液过多导致的起到堵塞，同时纳洛酮药物具有很好的抗凝作用，可减少肺内血栓的形成。无创呼吸机辅助通气能快速改善患者呼吸困难的症状，且该方式为无创操作，操作方便、费用低，效果显著。
参考文献
[1]黎小惠， 叶彬， 黄瑞珠. 纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J]. 西部医学， 2014， 26(2)：172-174.
[2]黄穗华， 蒋玲， 邓杰方. 无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J]. 中国实用医药， 2015， 18(6)：59-60., 百拇医药(徐文斌)
【关键词】呼吸衰竭；纳洛酮；无创呼吸机
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)04-0033-02
慢性阻塞性肺疾病是一类常见的呼吸系统疾病，其病程长，难以彻底治愈，老年患者因身体机能下降多易并发呼吸衰竭，如延误治疗会危及其生命[1]。我院通过对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者给予无创呼吸机联合药物治疗，取得了显著的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
随机选取我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者参与本次实验，所选病例来自2016年3月至2017年 3月，总例数为80例，将全部患者按照随机数字表法分组，均分为试验组和对照组，各有患者40例。试验组有男性和女性患者分别为22例与18例；年龄60—81岁，平均(71.5±5.4)岁。对照组中男性、女性分别为24例、16例；年龄60—83岁，平均(71.9±5.7)岁。试验组与对照组患者上述基本资料对比均无显著差异，P>0.05，两组之间可以进行比较。
1.2方法
两组患者在治疗前均给予吸氧、抗感染、扩张支气管、平喘、利尿、解痉等常规治疗。在此基础上，试验组患者采用纳洛酮+無创呼吸机治疗，①无创呼吸机：为患者选择合适的鼻罩或面罩，在软帽固定后连接呼吸机，呼吸参数应用S/T模式，给予患者吸氧，氧流量为每分钟2至5升，吸气压控制在10—20cmH2O，呼气压控制在4—12cmH2O，每天20小时以上，可依据患者病情适当调整呼吸压、吸气压、氧流量，需将氧流量维持在90%之上。①纳洛酮：将2毫克纳洛酮加入至100毫升氯化钠注射液中行静脉滴注，每天2次，连用3天。对照组患者仅采用无创呼吸机治疗，具体方法同试验组。
1.3评价标准
1.3.1对比两组患者临床疗效。显效：在治疗后24小时内，患者发绀、气喘等症状明显改善，心率减慢，血氧分压大于或等于60mmHg，血二氧化碳分压小于或等于55mmHg；有效：在治疗后24至48小时内，患者临床症状得到改善，血氧分压大于或等于60mmHg，血二氧化碳分压在56—59mmHg之间；无效：在治疗48小时后患者临床症状未见改善甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.3.2对比两组患者治疗前后血气分析各项指标变化情况。统计比较两组患者治疗前后血氧分压、血二氧化碳分压、酸碱度三项指标。
1.4统计学方法
对两组患者治疗所得各项同类数据资料应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料实施X?检验，计量资料实施t检验。当P<0.05时，表示两组之间的比较有显著性差异。
2 结果
2.1对比两组患者的临床疗效
试验组和对照组患者治疗总有效率分别为92.5%和75.0%，两组对比显示试验组治疗总有效率显著更高(P<0.05)
2.2对比两组患者治疗前后血气分析各项指标变化情况
在治疗前，两组患者血压分压、血二氧化碳分压、酸碱度均无明显差异 ，未见统计学意义(P>0.05)；在治疗后，两组患者各项血气指标均有所改善，但试验组患者血氧分压和酸碱度均高于对照组，血二氧化碳分压低于对照组，两组之间差异显著(P<0.05)。
3 讨论
慢阻肺是多发于老年人的呼吸系统慢性疾病，患者临床症状主要有咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等。此次研究对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者采取了纳洛酮联合无创呼吸机治疗，临床治疗总有效率达到92.5%，相比采用无创呼吸机治疗的患者(75.0%)更高，且患者血压分压、血二氧化碳分压、酸碱度改善更为明显，两组各指标比较差异显著，本次研究结果与黄穗华等的研究结果类似[2]。
纳洛酮是一类阿片受体拮抗药，可通过拮抗内啡肽的缩血管和呼吸抑制作用，从而提高氧分压并降低二氧化碳分压，还对腺体分泌具有抑制作用，可减少痰液的生成，防止因痰液过多导致的起到堵塞，同时纳洛酮药物具有很好的抗凝作用，可减少肺内血栓的形成。无创呼吸机辅助通气能快速改善患者呼吸困难的症状，且该方式为无创操作，操作方便、费用低，效果显著。
参考文献
[1]黎小惠， 叶彬， 黄瑞珠. 纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J]. 西部医学， 2014， 26(2)：172-174.
[2]黄穗华， 蒋玲， 邓杰方. 无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J]. 中国实用医药， 2015， 18(6)：59-60., 百拇医药(徐文斌)
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