双胍类药物是降糖药家族的元老之一，包括二甲双胍和苯乙双胍两种。苯乙双胍因其乳酸酸中毒发生率较高，在欧美国家已停止使用，在我国已趋于淘汰。历经半个世纪的洗礼，二甲双胍不仅没有被临床淘汰，相反，却像窖藏的老酒历久弥醇，备受青睐。继2005年9月IDF(国际糖尿病联盟) 颁布的《2型糖尿病治疗指南》推荐二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线药物后，2006年ADA/EASD联合发表的专家共识对应用二甲双胍的态度更加积极，新的专家共识建议：将二甲双胍列入2型糖尿病患者的第一步治疗中，即在生活方式干预的同时接受二甲双胍治疗，这也就意味着，除非患者有禁忌症的存在，否则一旦确诊均应接受二甲双胍治疗。

    二甲双胍的独特优势

    二甲双胍之所以能在诸多降糖药物中脱颖而出，完全得益于其全面的功效。

    首先，二甲双胍的降糖作用不是靠刺激胰岛素分泌，而是通过改善胰岛素抵抗，增加机体对葡萄糖的利用、抑制肝糖异生和糖原分解来完成的。它不会加重胰岛β细胞的负担，也不会导致高胰岛素血症；其次，二甲双胍的降糖效果非常理想，单药治疗就可以降低糖化血红蛋白达1.5%~2.0%；第三，与其他降糖药物相比，二甲双胍在降糖的同时可有效控制体重；第四，二甲双胍可以降低血浆胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白，并减少血小板凝聚力，改善纤溶酶活性，因而对心脑血管具有保护作用，它也是目前惟一有证据表明可以降低2型糖尿病患者心血管并发症的降糖药物；第五，二甲双胍药源充沛，价格低廉，具有良好的性价比。

    二甲双胍的副作用及安全性评价

    二甲双胍主要表现为消化道反应 ......