[中图分类号]R541 [文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)04-0042-03

    不典型急性心肌梗死是指无胸痛或疼痛部位变异或以其他症状为突出表现或无典型心电图改变的急性心梗。由于临床表现复杂，极易误诊、误治或漏诊。为使病人得到及时准确的分诊救治和护理，现将44例不典型急性心肌梗死的临床分析与护理总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组44例，其中男性31例，女性13例，年龄29～80岁，平均年龄64岁，既往有高血压病史26例，冠心病史19例，糖尿病史13例，肺心病史7例，吸烟27例。本组44例病人均附合WHO关于AMI的诊断标准。

    1.2 治疗方法 根据病情采用心电监护、吸氧、静脉溶栓、静脉滴注硝酸甘油、ACEI、他汀药、抗血小板及抗凝、止痛等方法。

    2结果

    其中29例治愈，12例好转，3例因病情严重而死亡。

    3 临床表现

    3.1 以上腹痛伴恶心、呕吐为表现的急性心肌梗死 共12例，其中下壁及下后壁心肌梗死占多数(9例)，腹痛与迷走神经受坏死心肌刺激和心输出量降低、组织灌注不足有关。个别病人可有反射性肌痉挛，出现不同程度的上腹部压痛及肌紧张，极易被误诊为胃肠道疾病、胆道疾病、胰腺疾病等。若有原因不明的腹痛伴恶心、呕吐等消化道症状时应警惕心梗的可能。

    3.2 以牙痛、咽喉痛为首发症状的急性心肌梗死 共10例，多以老年人为主，疼痛原因与心肌梗死代谢产物刺激交感神经传入纤维传至大脑产生痛觉，属于异位放散性疼痛[1]。表现为头痛、牙痛、咽喉痛、腰背痛等，症状复杂，极易误诊。

    3.3 以昏厥、脑卒中为主要表现的急性心肌梗死 共9例 ......