妊娠期妇女贫血情况调查分析
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[中图分类号]R714.254 [文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)04-0067-02
妊娠期间由于孕妇对铁的需求量增大，而普通食物不能供给孕妇足够的铁。妊娠期妇女由于血液生理性稀释及胎儿生长发育需求增加，往往发生贫血。贫血严重影响胎儿的生长发育并与胎儿宫内发育迟缓、早产有关，严重的会造成围产儿死亡。严重的贫血可使妊高征及产后出血的发病率增多，是造成孕产妇死亡的重要因素之一。我们对947例孕妇进行了贫血调查，目的是了解缺铁性贫血的患病情况及其发生的影响因素，以期采取针对措施，提高围产期保健质量，以便制定预防妊娠期妇女贫血的干预措施，为政府制定政策提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 为2005年1月1日～2005年12月31日在沈阳市皇姑区妇幼保健所建册检查的947名孕妇，既往健康，未接受过铁剂治疗，年龄最小21岁，最大39岁。
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1.2 调查方法 每位孕妇均进行血常规检查， 取左手无名指血20微升，以F-820血球自动分析仪进行检测红细胞数、血红蛋白及红细胞压积。由专人进行问卷调查，问卷内容包括:年龄、文化程度、职业、饮食习惯、早孕反应等多个方面。
1.3 诊断标准 参照乐杰主编的国内贫血诊断标准[1]，HB<100 g/L，RBC<3.5×1012/L,HCT<0.30，以上两项必须同时具备方可诊断为孕妇贫血。
2 结果
2.1 妊娠各期妇女贫血情况本次调查妊娠妇女总人数947人，贫血人数116人，妊娠贫血患病率为12.25%。妊娠各期贫血患病率为早期6.52%、中期14.80%、晚期42.06%。见表1。
2.2 孕妇贫血与文化程度的关系 见表2。从中我们可以看出随着文化程度的降低，孕妇贫血的患病率呈上升趋势。
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3 讨论
贫血是常见的妊娠合并症，据国内调查统计其发生率为10%～20%，本次调查结果显示我区孕妇贫血患病率为12.25%，与全国患病率基本相符。
3.1 孕妇贫血患病率随着孕周的增加逐渐增高调查结果显示，孕中、晚期贫血患病率大幅度上升，与孕妇每日铁需求量增加、摄入不足、机体动用储备铁呈铁负平衡有关，当体内铁耗尽时，发生红细胞内缺铁，导致红细胞生成障碍。近年来各国对孕期补铁进行了相应的研究，WHO推荐孕妇从孕中期开始应每天补充铁元素60～120 mg，这是因为妊娠妇女每天的需铁量从非孕期的0.8 mg增加至7.5 mg，在大多数发展中国家单从膳食中增加难以得到满足，因此建议孕妇从孕12周开始常规补充铁剂，若等孕妇出现中、重度贫血时才开始治疗可影响胎儿获铁，造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎，孕妇在妊娠期与分娩期的风险也会增加。
3.2 加强宣传教育的力度可采取多种形式使孕妇了解贫血的危害。自觉纠正不良饮食习惯，是降低妊娠期贫血的重要措施之一。调查结果还显示文化程度高贫血患病率低，反之则高，这可能与孕妇对营养保健知识的接受程度及其经济状况有关。随着文化程度的降低，贫血发病率升高，这与文化程度高的孕妇社会地位较高、家庭收入较高以及对营养保健知识接受程度和依从性较好有关。目前有相当一部分孕妇因害怕产后发胖而控制食量，尤其是肉的摄入量较少。孕期贫血主要是缺铁性贫血，铁的摄入减少而胎儿的发育需求增多势必造成贫血。因此长期偏食、妊娠反应重的孕妇更易发生贫血，孕期应加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。产前检查时，孕妇须检测血常规，尤其在妊娠后期更应重复检查。妊娠4个月起应常规补充铁剂，贫血孕妇生产时应尽量减少出血，严密注意产程进展，以免产程延长、产妇疲劳导致大出血。
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3.3 贫血是妊娠期最常见的合并症贫血属高危妊娠范畴。贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害，在贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的重要原因之一。贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受力也较差。因此降低孕妇贫血的患病率，对降低孕产妇死亡率具有重要意义。
综上所述，预防贫血要从孕早期着手。(1)加强孕期检查，对贫血指标的检测不能只在建册时检查一次，在妊娠中晚期应增加检测次数，及早发现孕产妇贫血情况并及时治疗原发病，针对不同病情及早补充铁剂以减少孕期并发症，保障母婴健康。(2)在日常工作中围产保健人员应注意询问孕妇病史并认真查体，及早发现贫血症状并及时矫治。(3)大力推行在孕中期预防性投药，如硫酸亚铁及维生素C，并形成常规；同时提倡多食含铁的食物，如瘦肉、肝脏、蛋黄、黑木耳及绿叶蔬菜等，主张用铁锅炒菜以增加铁的摄入。通过宣传教育，能够提高孕妇的自我保健意识，降低妇女贫血的患病率，使母亲更安全儿童更健康。
参考文献
[1]乐杰.妇产科[M].4版.北京：人民卫生出版社，1996.
(收稿日期：2007-12-15), http://www.100md.com(赵尔曼 梁丛梅)