改良剖胸术与传统剖胸术后上臂、颈肩酸痛的发生率对比观察及护理
[摘 要] 目的 探讨改良剖胸术后上臂、颈肩酸痛的发生情况。方法 对照组采用传统的剖胸手术方法。实验组采取改良手术体位,术侧上肢无菌包裹,自然置于胸前,手术中膈肌悬吊避免过度牵拉,适时活动术侧上肢。于术后第2天、第4天随访观察上臂、颈肩酸疼的发生情况,以了解上臂、颈肩酸疼的程度、时间和发生率。
结果 对照组上臂、颈肩酸疼发生率为85.0%,实验组上臂、颈肩酸疼发生率为39.1%,两组比较
3 讨论
3.1 原因分析
3.1.1 手术体位因素
臂丛神经由颈5～8及胸1脊神经的前支组成。上列脊神经自椎间孔穿出后,走行于颈椎横突的前与后结节之间(结节间沟),离开横突后,向下向外走行于前、中斜角肌之间(肌间沟),达到肩胛舌骨肌的后面时已基本汇集成束,继续下行到达第一肋骨平面时,走行于锁骨下动脉的外侧,并与它并行继续下行至腋窝顶,围绕腋动脉的周围,分为肌皮、桡、正中及尺神经等分布于上肢[1] ......
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