“知己健康管理”对200例孕妇营养\心理\体重指数干预调查分析(1)
[摘要]目的通过对盐城市社区孕妇实施“知己健康管理”，改善孕妇的健康认知水平、心理状况、营养结构及体重指数，探讨“知己健康管理”的模式对孕妇心理、营养、体重指数等方面的健康指导和干预，为进一步加强孕期指导提供建议。方法 问卷调查380位孕8～16周孕妇，随机对其中200位结合病史、体检报告，进行健康评估。制定健康管理方案，对其进行饮食、心理、体重指数等方面健康指导和干预；另180位仅作评估，不实施干预。监测孕妇孕期体重增长情况，计算体重指数。结果6个月后健康管理组轻度焦虑26例，轻度抑郁7例；对照组轻度焦虑38例。轻度抑郁12例。健康管理组存在营养误区和营养不合理68例(34.0%)，对照组98例(54.4%)。健康管理组体重指数不在正常范围42例(21.0%)，对照组90例(50.0%)。两组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 对社区孕妇开展“知己健康管理”可以使其健康状况和健康认知程度得到显著的提高，体重指数得到有效控制，可以在社区中大力推广，但健康干预手段和措施还有待进一步提高和探讨。
[关键词]孕妇；知己健康管理；心理；体重指数；营养
, 百拇医药
[中图分类号]R195.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2010)03-0006-02
据相关资料统计，绝大多数的孕妇都存在心理、营养、行为等生活方面的种种误区，导致体重增长过快或过慢，孕期并发症增加，剖宫产率持续增高，新生儿非遗传性缺陷的增加等，不利于优生优育。孕产期是女性的一个特殊生理时期，以上这些危险因素，通过实施“知己健康管理”可以影响妊娠过程，促进母婴健康，减少并发症，降低母婴死亡率。为了解实施“知己健康管理”后，孕产妇的健康现状、健康认知水平的提高程度、体重指数的控制情况，并探讨一套可行和有效的社区孕产妇健康管理模式，笔者对首次建卡的200位孕妇实施了“知己健康管理”，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选择2008年7～10月在盐城市各社区街道初次建卡，在盐城市妇幼保健院进行产前检查的初产妇200例，作为健康管理组，年龄(28.78±5.02)岁，身高(164.20±5.26)cm，体重(46.81±5.62)kg，孕周(64.50±12.06)d。另选取180例初产妇作为对照组，年龄(27.63±6.71)岁，身高(163.90±7.61)cm，体重(49.73±7.13)kg，孕周(66.50±15.43)d。两组年龄、体重、身高、孕周差异无统计学意义。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 采用上海城乡社区孕妇“知己健康管理”多中心干预研究组提供的调查方法，对首次参加孕妇学校的孕妇进行调查，再由专业的医务人员进行电话沟通，进一步收集资料，进行心理、营养和体重指数的健康评估，根据评估结果健康管理组实施健康教育和干预，对照组仅做健康评估，而不实施干预。6个月后对上述指标重新评估。
1.2.2 心理状况 运用Zung等编制的心理测量表如焦虑自评表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等对孕妇的心理状况做出评估，并制定心理干预计划。
1.2.3 营养膳食 孕期营养指导以中国营养学会推荐的孕妇每天膳食中营养素供给量和蛋白质、脂肪、碳水化合物占能量的百分比(合理膳食的正常标准：推荐摄入量≥80%)，结合本区域膳食特点及个人饮食喜好确定膳食指导方案；由专业医务人员全天候负责其孕期保健咨询与指导，必要时由营养师制定个体化的食谱，强调科学、合理营养的重要性。
, http://www.100md.com
1.2.4 体重指数每周测量体重，根据世界卫生组织提供的体重测量指数(BIM，正常范围为18.5～25，≤18.5认为是营养不良，>25为超重或肥胖)，对孕妇3d的食谱进行分析，适当调整饮食(水及钠盐的摄入量，减少高热能食物的摄入，多食富含蛋白质、维生素、矿物质的食物)，通过动态指导，使饮食结构趋于合理，同时鼓励孕妇尽可能完成正常的工作并参加一些有益的轻体力家务劳动等，需要时可适当增加运动和活动方式。
1.2.5 孕产期的健康教育 采取互动模式，具体形式包括：(1)建立健康档案；(2)参加孕妇学校：做好孕早、中、晚期及产褥期的课程教育；(3)专家健康讲座：定期和不定期组织各类医学和健康教育专家向孕妇提供孕期知识讲座，专题营养讲座、胎教课程等；(4)现场咨询指导：组织专家面对面地为孕妇提供健康咨询，解答孕妇有关的问题，给予健康维护的意见和建议；(5)专家健康处方：专家组根据孕妇提供的个人健康信息，通过专业的健康评估系统和健康专家分析判断，评估孕妇现时健康状态，提供饮食管理、运动管理、生活方式管理的指导和建议；(6)上门随访：孕妇可向专业人员提出上门服务要求，约定上门随访的时间，专业人员也会根据孕妇的情况上门指导；(7)就医指导：当孕妇在患病或需要特殊检查时，专业人员会根据情况指导就医。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组孕妇6个月前后心理状况调查情况比较根据调查，健康管理组中，轻度焦虑67例，中度6例，重度2例；轻度抑郁26例，中度3例。经过干预6个月后，轻度焦虑26例，轻度抑郁7例。对照组中，6个月前出现轻度焦虑58例，中度6例；轻度抑郁12例。6个月后轻度焦虑38例，轻度抑郁12例。6个月后两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组孕妇6个月前后营养膳食结构状况比较6个月前健康管理组中，存在营养误区和营养不合理148例(74.0%)，6个月后为68例(34.0%)；对照组6个月前有133例(73.9%)存在营养误区和营养不合理状况，6个月后为98例(54.4%)。6个月后两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组孕妇6个月前后体重指数状况比较 6个月前健康管理组体重指数不在正常范围内的有114例(57.0%)，干预后为42例(21.0%)；对照组6个月前有87例(48.3%)体重指数不在正常范围内，6个月后90例(50.0%)。6个月后两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着全民整体文化素质和物质生活的不断提高，孕产妇已不再满足于传统的医疗护理技术服务。医学模式也正在由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，孕产妇更加注重对自身心理因素、环境因素的调节和预防保健。“知己健康管理”是国家医学教育发展中心通过近7年的实践，探索出的一套对生活方式、疾病及高危群体进行的以饮食、运动等非药物干预为主，采用三级预防并举的措施，对存在的健康危险因素进行综合管理的服务模式，其核心是：心理健康、营养均衡、合理运动、健康的生活方式。我们利用“知己健康管理”对孕妇进行心理、饮食、行为等多方面的干预，取得了良好的效果，同时也发挥个人、家庭、社, 百拇医药(夏咸权 黄石平 李 芹 索虹蔚 刘亚莉 金 平 王艳玲)
[关键词]孕妇；知己健康管理；心理；体重指数；营养
, 百拇医药
[中图分类号]R195.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2010)03-0006-02
据相关资料统计，绝大多数的孕妇都存在心理、营养、行为等生活方面的种种误区，导致体重增长过快或过慢，孕期并发症增加，剖宫产率持续增高，新生儿非遗传性缺陷的增加等，不利于优生优育。孕产期是女性的一个特殊生理时期，以上这些危险因素，通过实施“知己健康管理”可以影响妊娠过程，促进母婴健康，减少并发症，降低母婴死亡率。为了解实施“知己健康管理”后，孕产妇的健康现状、健康认知水平的提高程度、体重指数的控制情况，并探讨一套可行和有效的社区孕产妇健康管理模式，笔者对首次建卡的200位孕妇实施了“知己健康管理”，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选择2008年7～10月在盐城市各社区街道初次建卡，在盐城市妇幼保健院进行产前检查的初产妇200例，作为健康管理组，年龄(28.78±5.02)岁，身高(164.20±5.26)cm，体重(46.81±5.62)kg，孕周(64.50±12.06)d。另选取180例初产妇作为对照组，年龄(27.63±6.71)岁，身高(163.90±7.61)cm，体重(49.73±7.13)kg，孕周(66.50±15.43)d。两组年龄、体重、身高、孕周差异无统计学意义。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 采用上海城乡社区孕妇“知己健康管理”多中心干预研究组提供的调查方法，对首次参加孕妇学校的孕妇进行调查，再由专业的医务人员进行电话沟通，进一步收集资料，进行心理、营养和体重指数的健康评估，根据评估结果健康管理组实施健康教育和干预，对照组仅做健康评估，而不实施干预。6个月后对上述指标重新评估。
1.2.2 心理状况 运用Zung等编制的心理测量表如焦虑自评表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等对孕妇的心理状况做出评估，并制定心理干预计划。
1.2.3 营养膳食 孕期营养指导以中国营养学会推荐的孕妇每天膳食中营养素供给量和蛋白质、脂肪、碳水化合物占能量的百分比(合理膳食的正常标准：推荐摄入量≥80%)，结合本区域膳食特点及个人饮食喜好确定膳食指导方案；由专业医务人员全天候负责其孕期保健咨询与指导，必要时由营养师制定个体化的食谱，强调科学、合理营养的重要性。
, http://www.100md.com
1.2.4 体重指数每周测量体重，根据世界卫生组织提供的体重测量指数(BIM，正常范围为18.5～25，≤18.5认为是营养不良，>25为超重或肥胖)，对孕妇3d的食谱进行分析，适当调整饮食(水及钠盐的摄入量，减少高热能食物的摄入，多食富含蛋白质、维生素、矿物质的食物)，通过动态指导，使饮食结构趋于合理，同时鼓励孕妇尽可能完成正常的工作并参加一些有益的轻体力家务劳动等，需要时可适当增加运动和活动方式。
1.2.5 孕产期的健康教育 采取互动模式，具体形式包括：(1)建立健康档案；(2)参加孕妇学校：做好孕早、中、晚期及产褥期的课程教育；(3)专家健康讲座：定期和不定期组织各类医学和健康教育专家向孕妇提供孕期知识讲座，专题营养讲座、胎教课程等；(4)现场咨询指导：组织专家面对面地为孕妇提供健康咨询，解答孕妇有关的问题，给予健康维护的意见和建议；(5)专家健康处方：专家组根据孕妇提供的个人健康信息，通过专业的健康评估系统和健康专家分析判断，评估孕妇现时健康状态，提供饮食管理、运动管理、生活方式管理的指导和建议；(6)上门随访：孕妇可向专业人员提出上门服务要求，约定上门随访的时间，专业人员也会根据孕妇的情况上门指导；(7)就医指导：当孕妇在患病或需要特殊检查时，专业人员会根据情况指导就医。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组孕妇6个月前后心理状况调查情况比较根据调查，健康管理组中，轻度焦虑67例，中度6例，重度2例；轻度抑郁26例，中度3例。经过干预6个月后，轻度焦虑26例，轻度抑郁7例。对照组中，6个月前出现轻度焦虑58例，中度6例；轻度抑郁12例。6个月后轻度焦虑38例，轻度抑郁12例。6个月后两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组孕妇6个月前后营养膳食结构状况比较6个月前健康管理组中，存在营养误区和营养不合理148例(74.0%)，6个月后为68例(34.0%)；对照组6个月前有133例(73.9%)存在营养误区和营养不合理状况，6个月后为98例(54.4%)。6个月后两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组孕妇6个月前后体重指数状况比较 6个月前健康管理组体重指数不在正常范围内的有114例(57.0%)，干预后为42例(21.0%)；对照组6个月前有87例(48.3%)体重指数不在正常范围内，6个月后90例(50.0%)。6个月后两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着全民整体文化素质和物质生活的不断提高，孕产妇已不再满足于传统的医疗护理技术服务。医学模式也正在由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，孕产妇更加注重对自身心理因素、环境因素的调节和预防保健。“知己健康管理”是国家医学教育发展中心通过近7年的实践，探索出的一套对生活方式、疾病及高危群体进行的以饮食、运动等非药物干预为主，采用三级预防并举的措施，对存在的健康危险因素进行综合管理的服务模式，其核心是：心理健康、营养均衡、合理运动、健康的生活方式。我们利用“知己健康管理”对孕妇进行心理、饮食、行为等多方面的干预，取得了良好的效果，同时也发挥个人、家庭、社, 百拇医药(夏咸权 黄石平 李 芹 索虹蔚 刘亚莉 金 平 王艳玲)