复方丹参滴丸与冠心丹参滴丸治疗冠心病疗效比较
[中图分类号]R541.4 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)03-0086-02
笔者于2007年2月～2008年9月应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛26例，并与冠心丹参滴丸对照，取得良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 所有入选者的临床症状、心电图均符合关于冠心病稳定型心绞痛的诊断标准，心绞痛病程稳定且在1个月以上，年龄40～70岁，实验室检查心绞痛发作时或负荷试验后出现缺血性ST-T改变或静息呈缺血性ECG异常者(以R波为主的导联中，ST段压低≥0.1mv，T波平坦或倒置)。急性心肌梗死、心力衰竭、口服洋地黄药物及明显肝肾功能疾患者不选。人选者随机分成治疗组26例和对照组14例，两组在年龄、性别、平均病程、心功能分级上无差别。
1.2 方法 治疗组口服或舌下含服复方丹参滴丸10粒，每日3次。对照组口服或舌下含服冠心丹参滴丸10粒，每日3次，两组疗程均为3周。心绞痛发作时含服硝酸甘油，并计算其用量。
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1.3 观察指标 每天记录心绞痛发作次数、疼痛持续时间、硝酸甘油的用量、药物起效及持效时间；静息心电图和运动心电图；血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂测定；不良反应。
1.4 疗效评定
1.4.1 症状疗效 显效：同等劳累程度不引起胸闷、心悸，心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上。消心痛消耗量减少80%以上；有效：胸闷、心绞痛发作次数及消心痛消耗量减少50%～80%；无效：胸闷、心绞痛发作次数及消心痛消耗量减少不到50%；加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间加重，硝酸甘油消耗量增加。
1.4.2 心电图疗效 显效：静息心电图恢复正常，次极限量运动由阳性转为阴性或运动耐量上升2级；改善：静息心电图或次极限量运动试验心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1.5mm以上，但未正常；或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立；或运动耐量上升1级；无效：静息或次极限量运动试验心电图与治疗前基本相同；加重：静息或次极限量运动试验ST段较治疗前下降≥0.5mm，主要导联倒置T波加深i>50%或直立T波变为平坦；或平坦T波变为倒置；或次极限量运动试验较前运动耐量下降1级。
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2 结果
治疗组与对照组心电图疗效比较治疗组显效14例，有效6例，有效率76.9%；对照组显效5例，有效3例，有效率57.1%。心绞痛发作频率治疗前治疗组(2.20±0.44)次/d，对照组(2.05±0.43)次/d；治疗后治疗组(0.91±0.22)次/d，对照组(1.17±0.32)次/d。硝酸甘油耗量治疗前治疗组(2.05±0.75)片/d，对照组(2.01±0.43)片/d；治疗后治疗组(0.61±0.14)片/d，对照组(1.36±0.71)片/d。ST段压低总和的影响：治疗前治疗组(1.32±0.17)mm，对照组(1.34±0.14)mm；治疗后治疗组(0.86±0.08)mm，对照组(1.12±0.11)mm。复方丹参滴丸服用后起效时间平均为(6.04±5.02)min，3min内起效占42.3%，5min内起效占78.2%；冠心丹参滴丸服用后起效时间平均为(6.98±8.35)min，3min内起效占35.2%，5min内起效占67.4%。复方丹参滴丸平均持效时间(6.44±1.28)h，略长于冠心丹参滴丸的(5.33±1.22)h。治疗前后两组血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖无明显差别。治疗组、对照组均未见不良反应。
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3 讨论
复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，活血化瘀，理气止痛。复方丹参滴九是一种新型纯中药滴丸剂，具有活血化瘀、行气通络作用。实验证实它能明显的舒张血管平滑肌，增加冠脉血流量，增加心肌耐缺氧，保护缺血心肌，抗血小板聚集，防止血栓形成，抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生，改善微循环，降低全血粘度及血栓指数。
本研究证明，复方丹参滴丸组虽在症状疗效、心电图疗效、不良反应与对照组无差别，但治疗后，在降低心绞痛发作频率、减少硝酸甘油日耗量，心电图ST段改善显著优于冠心丹参滴丸。由此可见，在治疗稳定型心绞痛方面复方丹参滴丸的疗效优于冠心丹参滴丸，长期口服可改善心肌缺血，无不良反应，更适合长期服用。, 百拇医药(朱 易)
笔者于2007年2月～2008年9月应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛26例，并与冠心丹参滴丸对照，取得良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 所有入选者的临床症状、心电图均符合关于冠心病稳定型心绞痛的诊断标准，心绞痛病程稳定且在1个月以上，年龄40～70岁，实验室检查心绞痛发作时或负荷试验后出现缺血性ST-T改变或静息呈缺血性ECG异常者(以R波为主的导联中，ST段压低≥0.1mv，T波平坦或倒置)。急性心肌梗死、心力衰竭、口服洋地黄药物及明显肝肾功能疾患者不选。人选者随机分成治疗组26例和对照组14例，两组在年龄、性别、平均病程、心功能分级上无差别。
1.2 方法 治疗组口服或舌下含服复方丹参滴丸10粒，每日3次。对照组口服或舌下含服冠心丹参滴丸10粒，每日3次，两组疗程均为3周。心绞痛发作时含服硝酸甘油，并计算其用量。
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1.3 观察指标 每天记录心绞痛发作次数、疼痛持续时间、硝酸甘油的用量、药物起效及持效时间；静息心电图和运动心电图；血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂测定；不良反应。
1.4 疗效评定
1.4.1 症状疗效 显效：同等劳累程度不引起胸闷、心悸，心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上。消心痛消耗量减少80%以上；有效：胸闷、心绞痛发作次数及消心痛消耗量减少50%～80%；无效：胸闷、心绞痛发作次数及消心痛消耗量减少不到50%；加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间加重，硝酸甘油消耗量增加。
1.4.2 心电图疗效 显效：静息心电图恢复正常，次极限量运动由阳性转为阴性或运动耐量上升2级；改善：静息心电图或次极限量运动试验心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1.5mm以上，但未正常；或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立；或运动耐量上升1级；无效：静息或次极限量运动试验心电图与治疗前基本相同；加重：静息或次极限量运动试验ST段较治疗前下降≥0.5mm，主要导联倒置T波加深i>50%或直立T波变为平坦；或平坦T波变为倒置；或次极限量运动试验较前运动耐量下降1级。
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2 结果
治疗组与对照组心电图疗效比较治疗组显效14例，有效6例，有效率76.9%；对照组显效5例，有效3例，有效率57.1%。心绞痛发作频率治疗前治疗组(2.20±0.44)次/d，对照组(2.05±0.43)次/d；治疗后治疗组(0.91±0.22)次/d，对照组(1.17±0.32)次/d。硝酸甘油耗量治疗前治疗组(2.05±0.75)片/d，对照组(2.01±0.43)片/d；治疗后治疗组(0.61±0.14)片/d，对照组(1.36±0.71)片/d。ST段压低总和的影响：治疗前治疗组(1.32±0.17)mm，对照组(1.34±0.14)mm；治疗后治疗组(0.86±0.08)mm，对照组(1.12±0.11)mm。复方丹参滴丸服用后起效时间平均为(6.04±5.02)min，3min内起效占42.3%，5min内起效占78.2%；冠心丹参滴丸服用后起效时间平均为(6.98±8.35)min，3min内起效占35.2%，5min内起效占67.4%。复方丹参滴丸平均持效时间(6.44±1.28)h，略长于冠心丹参滴丸的(5.33±1.22)h。治疗前后两组血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖无明显差别。治疗组、对照组均未见不良反应。
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3 讨论
复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，活血化瘀，理气止痛。复方丹参滴九是一种新型纯中药滴丸剂，具有活血化瘀、行气通络作用。实验证实它能明显的舒张血管平滑肌，增加冠脉血流量，增加心肌耐缺氧，保护缺血心肌，抗血小板聚集，防止血栓形成，抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生，改善微循环，降低全血粘度及血栓指数。
本研究证明，复方丹参滴丸组虽在症状疗效、心电图疗效、不良反应与对照组无差别，但治疗后，在降低心绞痛发作频率、减少硝酸甘油日耗量，心电图ST段改善显著优于冠心丹参滴丸。由此可见，在治疗稳定型心绞痛方面复方丹参滴丸的疗效优于冠心丹参滴丸，长期口服可改善心肌缺血，无不良反应，更适合长期服用。, 百拇医药(朱 易)