[摘要]目的 探讨胰岛素强化治疗对老年高血糖危重症甲状腺轴的影响及临床意义。方法50名老年高血糖危重症患者随机分为两组，胰岛素强化治疗组(IT组)血糖控制在4.4～6.1mmol/L；常规治疗组(CT组)血糖控制在10.0～11.1mmol/L。所有患者均于胰岛素治疗前、治疗后第1天、第3天和第7天空腹抽取肘静脉血2ml，酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)值。设对照组12例均为同期健康查体者。结果IT组死亡率为6.7%，CT组死亡率为35.0%；IT组低血糖发生4次，CT组低血糖发生1次；IT组Fr3水平第1天、第3天、第7天分别为(2.38±0.65)pmol/L、(4.18±1.30)pmoL/L、(2.98±0.85)pmoL/L，CT组分别为(2.03±0.45)pmol/L、(2.23±0.70)pmol/L、(3.15±1.15)pmoL/L。结论胰岛素强化治疗较常规治疗能够显著降低老年高血糖危重症患者的死亡率，这可能与胰岛素严格控制血糖能够改善机体甲状腺轴功能状态，减轻全身炎症反应等有关；在严格血糖监测下开展胰岛素强化治疗并不增加低血糖的发生率 ......