[中图分类号]R543.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2010)20-0012-03

    主动脉夹层(Aortic Dissection AD)是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中层，形成真假两腔，并沿主动脉纵轴扩张的一种血管疾病。本病起病急骤，预后凶险，早期不及时诊治，病死率高。每年约有50～100/10万的发病率，发病48h内死亡率高达50%。病死率每小时增加1%，1周内达70%，3个月达90%。本病既往少见，近几年随着诊疗技术的提高，发病率及生存率有明显提高。特别是近几年主动脉夹层腔内隔绝术的运用，为治疗主动脉夹层提供了新的里程碑。下面就主动脉夹层的诊治作一综述。

    1 流行病学

    根据国内外多种新研究证实，AD发病率每百万人中5-30例，男女发病率2:1-5:1，平均发病年龄62岁，女性的发病年龄(67岁1显著高于男性(60岁)。AD的发病具有时间性及季节性，在一天当中，AD好发于6～10点及14～16点，冬春季节发病率明显高于夏季。Meszaros等对AD进行流行病学调查及临床病理分析揭示及时的诊断治疗对提高生存率有积极重要意义。根据6个研究中心对963例病人进行分析发现90%病人在3个月内死亡，死因通常为急性主动脉瓣大量反流，大动脉分支梗阻、主动脉破裂。如病人合并心包腔、胸膜腔及纵隔有渗出现象则提示有破裂风险。但也有少数夹层能自行吸收。

    2 发病机制

    目前认为本病的基础病理变化是遗传或代谢异常导致主动脉壁胶原和弹力纤维组织退化、变性，常伴有囊性变，加之内膜破裂，进而形成夹层。是主动脉壁遭受慢性负荷的结果 ......