手术后肠蠕动恢复时间影响因素分析
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[中图分类号]R574 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)20-0054-01
肠手术后由于麻醉、胃肠暴露、手术刺激、感染等因素的影响，肠运动受到抑制，出现时间长短不等的肠麻痹，有效的护理措施可对胃肠恢复功能起到促进作用。本文采用回顾性病例对照研究的方法进行分析干预与否对肠道术后患者肠功能恢复的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年7月肠道手术治疗的患者86例。实验组43例，年龄23～68岁，平均年龄(47.6±3.8)岁，男24例，女19例：对照组43例，年龄22-69岁，平均年龄为(46.9±3.6)岁，男24例，女19例。
1.2 方法 实验组为2010年患者，实施健康教育并进行行为干预。对照组为2009年患者，未进行健康教育、心理护理及行为干预，以年龄、性别、职业等因素为匹配因素与2010年肠道手术者进行匹配。
1.3 健康教育干预
1.3.1 实验组 术前接受健康教育，入院后加强心理护理，对手术的过程、术前准备、术后疼痛等问题进行解释，有针对性的进行干预和指导。鼓励术后早活动，如床上翻身、上下肢运动等活动；根据手术情况(一般于术后第2天)指导、协助实验组进行下床活动：指导家属每天进行热水烫脚、足底穴位按摩：开塞露40ml肛门注入。刺激肠蠕动。
1.3.2 对照组 未开展相关健康教育，例行通知其进行下床活动，未指导进行热水烫脚、足底穴位按摩等，部分患者开塞露40ml肛门注入。
1.4 统计学分析 针对两组术后肛门排气时间及伤口愈合情况进行相关分析，用SAS8.1软件进行统计处理，率的比较采用X2检验。
2 结果
2.1 两组术后肠蠕动、肛门排气时间比较实验组病人肠蠕动所需时间(51.77±15.1)h明显较对照组(59.2±16.6)h提前。X2=13.203，P<0.022。差异有统计学意义。见表1。
2.2 年龄与肠蠕动时间关系 随着年龄的增长，肠蠕动活动减弱。r=0.672，P<0.0167。
2.3 血钾水平对肠功能恢复的重影响 血钾浓度低于3.5mmol/L的病人肠蠕动较血钾高于3.5mmol/L的病人恢复慢。所有病例均进行常规补钾，病人血清钾均维持在正常范围(3.5～5.5 mmol/L)。
3 讨论
肠的正常收缩力取决于神经和体液两个因素，腹部手术病人因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激引起自主神经反射，导致肠壁肌肉舒缩功能紊乱。缩短术后排气时间，尽早恢复饮食，是减少术后并发症、促进病人康复的重要环节。本文用回顾性病例对照研究的方法对86例病例进行统计分析，结果显示，对肠道手术病人采取健康教育、热水烫脚、足底按摩、肛注开塞露等工作可有效提前术后肠蠕动时间。, 百拇医药(谭卫红)