循证护理是护理科学的新进展[1],是整体护理的延伸和完善。循证护理,“以实证为基础的护理”即以有价值、可信的科学研究成果为证据提出问题,寻找实证、运用实证,对病人实施最佳的护理。循证护理作为一个实践过程,包括5个具体步骤:①寻找临床实践中的问题;②根据所提出的问题寻找来源于研究的外部证据;③对科研证据的有效性、推广性进行审慎评价;④将获得的科研证据与临床专门知识和经验、患者的需求相结合,即将科研证据转化为临床证据,并根据临床证据做出符合患者需求的护理计划;⑤实施护理计划并监测临床证据的实施效果。

    1 临床资料

    患者,女,23岁,未婚,于2008年10月9日因左手毁损伤术后3月,左手2~5指缺损,患者要求手指再造收住我科,入科情况:患者左手2~5指自掌指关节以远缺如,手背皮搬血运正常,张力适中,拇指外展、内收、屈曲活动可,背伸活动受限,左腕关节活动度为:背伸15°、屈曲20°,完善各项检查后于10月13日在臂丛+硬膜外麻醉下行左足第2、3趾移植、再造左手中、环指术,术程顺利,术后遵医嘱给以抗炎、抗凝、扩血管等治疗和一级护理,手指14天拆线,手指移植成功。

    2 方 法

    此患者的手术极具特殊性,有似“拆西墙补东墙”,因为一旦失败,患者的手指不禁不能存活,不能满足患者生活自理的愿望,而且亦失去了足趾,失去了下次手术的机会,因此科室从上而下给予了高度重视,而且俗语有说“三分治疗,七分护理”因此,正确,准确、合理的护理对患者手术的成功有着重要的作用,科室抽部分护理人员专门成立循证护理小组,根据患者的具体问题进行相关文献的系统查阅,以寻找来源于研究领域的实证,并对证据的真实性、可靠性及临床实用性进行讨论和评价,确定护理方案 ......