妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理与治疗(2)
3 3 1 2 S-腺苷甲硫氨酸( SAMe) SAMe是一种生理性化合物，是近年来国内外研究较多的抗胆淤药。它可通过甲基化作用、转硫基反应减轻雌激素的致胆淤作用、改善胆汁酸代谢系统的解毒功能，还能防止或减轻毒物和胆酸引起的氧自由基对肝细胞的损伤。Freeza等[12]首先用SAMe进行单盲、有安慰剂对照的临床试验治疗ICP，剂量800 mg/d，共20 d，能显著减轻瘙痒，降低血清结合胆红素、胆酸、转氨酶，但剂量为200 mg/d则无效。王涛等[13]收集了SAMe治疗ICP的随机对照试验和半随机临床对照试验，对其进行系统评价后认为SAMe治疗ICP可降低剖宫产率、延长孕周、增加新生儿体重，但对改善胎儿宫内缺氧并无优势；虽然除了轻微的胃肠道反应外，没有副作用发生的报道，但由于现有的研究随访时间短，其副作用及对新生儿是否有影响目前还无证据。
3 3 1 3 消胆胺
消胆胺是较早用于治疗ICP的药物之一， 它是一种不吸收的碱性聚苯乙烯，能与肠道胆酸结合后形成不被吸收的复合物而经粪便排出，阻断胆酸的肠肝循环，降低血中胆酸浓度，减轻瘙痒，但对其他生化指标改善不明显，停药后症状易复发[14]。用量为口服4g，2-3次/d。由于消胆胺影响脂溶性维生素A、D、K 及脂肪吸收，延长凝血酶原时间和发生脂肪痢。用药的同时应补充维生素A、D、K ......
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