骨科护理文书书写缺陷分析及对策
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[摘要] 目的提高骨科护理文书书写质量，在维护患者权益的同时，用法律保护护理人员自身的合法权益，预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。方法按照《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》有关规定，对骨科在架和出院病历护理文书进行检查。统计出护理文书的缺陷，并对缺陷的原因进行分析，针对原因提出相应护理对策。结果骨科护理文书质量普遍不高，主要原因为护士对护理记录书写的重要性认识不足，部分护士的法律意识不强，工作责任心不强缺乏自我保护意识，护理记录书写的基本功不扎实，护理人员编制不足，科室对护理文件书写的重视程度不够。结论骨科护理文书质量有待进一步提高。可通过加强护理文书书写管理，质控及护士培训等措施提高护理文书的质量，增强护士法律意识、减少医疗纠纷。
[关键词]护理文书
[中图分类号]R472
[文献标识码]A
[文章编号]1672—5085(2008)10—1871—02
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