依那普利治疗原发性高血压40例疗效观察
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中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)3-0183-02
我科选择40例原发性高血压患者，给予口服依那普利取得较好疗效，特报导如下：
1 对象及方法
1.1 对象
根据国际上统一标准，选择的对象均在安静状态下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，病程10个月—18年。其中，极高危组11例，高危组11例，中危组10例，低危组8例，男性18例，女性22例，年龄45—87岁，合并冠心病心衰2例，COPD1例，糖尿病1例，脑血栓2例。
1.2 方法
所有患者治疗前均先测右上臂坐位血压2次，取其平均值，作为治疗前血压。停服其他降压药，口服依那普利5—10mg，每日两次，每周复查血压作好记录，即治疗后血压，疗程3周。
1.3 评定标准
治疗后血压同治疗前血压比较来评定降压疗效。显效：舒张压下降≥10mmHg，并且降至正常范围(≤90mmHg)，或收缩压下降≥20mmHg以上，有效：治疗后舒张压下降虽未达到10mmHg，但达到正常或收缩压下降≥30mmHg，无效：治疗后血压下降未达到有效标准。
1.4 统计学处理
计量资料结果以均数±标准差( )表示，行t检验。
2 结果
根据评定标准：显效：63%，有效：27%，无效：10%，总有效率：90%，心率无明显变化，详见附表。
不良反应：3例出现干咳，1例出现高血钾。
3 讨论
依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)，是近年来进展最为迅速的一类降压药。降压作用是通过抑制ACE使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，两者均使血管扩张，血压降低。ACE抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭，左室肥大，心肌梗死后，糖耐量降低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适应。具有：对血钾、血脂、血糖无影响，可逆转左室肥厚，突然停药无反跳现象，很少发生体位性低血压等优点，一例肾动脉狭窄，对侧肾动脉正常，可用此药，对慢性肾功能的高血压，本药可抑制肾小球后血管紧张素Ⅱ的作用，从而减轻肾小球的进行性损伤。从本组对照不难看出，依那普利是目前治疗原发性高血压尤其是合并心衰时的一种有效、安全、可靠药物。
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