妇产科休克病人的临床监护体会
中图分类号：R文献标识码：文章编号：1672-5085(2008)3-0200-01
休克是机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合征,它是人体为了应付各种原因引起的危及生命损害适应性反应,其特点是生命器官的功能受到暂时或永久的损害, 损害有轻有重,有可逆有不可逆， 休克病人病情发展快,变化多,几小时或几分钟内就可能失掉可逆的时机,几秒钟内就可能出现生命体征的变化,因此护理人员良好临床监护是治疗休克中一个重要内容,也是抢救成败的关键，特别是在没有特殊监测条件的医院临床监护显得更加重要。
意识：休克早期病人意识清楚,常伴痛苦表情,精神紧张。随着休克的逐渐加重,病人出现表情淡漠,,这时脑组织及皮肤因血灌注不足缺氧表现。如果休克进一步加重脑血流进一步减少,神经细胞代谢障碍转为抑制,病人出现意识模糊甚至昏迷。
皮肤：皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。不同类休克或休克的不同阶段皮肤的颜色及温度有不同的表现。如病人的四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时局部暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，表明末稍循环已恢复、休克好转；反之则说明休克情况仍然存在。
体表血管：表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓，说明血容量不足，特别应观察颈浅静脉，充盈表明血容量已足,过度充盈提示心功能衰竭或补液过量。
血压：维持稳定的血压在休克治疗中十分重要。但是它不是反映休克程度最敏感的指标。观察血压要定时测量、比较。收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现。
脉搏：脉率的变化多出现在血压变化之前。当血压还较低，但脉率已恢复且肢体温暖，常表示休克趋向好转。可用脉率/收缩压记算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数0.5多提示无休克；>1.0～1.5提示有休克；>2.0为严重休克。
呼吸：临床可在休克各期出现呼吸频率和幅度的变化，呼吸深而长可能是酸中毒；呼吸快可能是休克肺的表现，呼吸频率为35/分钟，应按休克肺的防治办法处理。在休克早期呼吸常有加深加快。
尿量：是反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少于25ml/小时、比重增加表明存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低，提示有急性肾衰竭可能。当尿量维持在30ml/小时以上时,则休克已纠正。
总之，临床在护理妇产科病人时要全面考虑，不能疏忽没一个环节，通过每个细节分析病人情况，出现问题及时处理。, http://www.100md.com(沈祥丽 刘黎芬)
休克是机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合征,它是人体为了应付各种原因引起的危及生命损害适应性反应,其特点是生命器官的功能受到暂时或永久的损害, 损害有轻有重,有可逆有不可逆， 休克病人病情发展快,变化多,几小时或几分钟内就可能失掉可逆的时机,几秒钟内就可能出现生命体征的变化,因此护理人员良好临床监护是治疗休克中一个重要内容,也是抢救成败的关键，特别是在没有特殊监测条件的医院临床监护显得更加重要。
意识：休克早期病人意识清楚,常伴痛苦表情,精神紧张。随着休克的逐渐加重,病人出现表情淡漠,,这时脑组织及皮肤因血灌注不足缺氧表现。如果休克进一步加重脑血流进一步减少,神经细胞代谢障碍转为抑制,病人出现意识模糊甚至昏迷。
皮肤：皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。不同类休克或休克的不同阶段皮肤的颜色及温度有不同的表现。如病人的四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时局部暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，表明末稍循环已恢复、休克好转；反之则说明休克情况仍然存在。
体表血管：表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓，说明血容量不足，特别应观察颈浅静脉，充盈表明血容量已足,过度充盈提示心功能衰竭或补液过量。
血压：维持稳定的血压在休克治疗中十分重要。但是它不是反映休克程度最敏感的指标。观察血压要定时测量、比较。收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现。
脉搏：脉率的变化多出现在血压变化之前。当血压还较低，但脉率已恢复且肢体温暖，常表示休克趋向好转。可用脉率/收缩压记算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数0.5多提示无休克；>1.0～1.5提示有休克；>2.0为严重休克。
呼吸：临床可在休克各期出现呼吸频率和幅度的变化，呼吸深而长可能是酸中毒；呼吸快可能是休克肺的表现，呼吸频率为35/分钟，应按休克肺的防治办法处理。在休克早期呼吸常有加深加快。
尿量：是反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少于25ml/小时、比重增加表明存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低，提示有急性肾衰竭可能。当尿量维持在30ml/小时以上时,则休克已纠正。
总之，临床在护理妇产科病人时要全面考虑，不能疏忽没一个环节，通过每个细节分析病人情况，出现问题及时处理。, http://www.100md.com(沈祥丽 刘黎芬)