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编号:11608096
浅谈五更泄辨证治则
http://www.100md.com 2008年3月1日 《医药月刊》 2008年第3期
     中图分类号:R256.5文献标识码:B文章编号:1672-5085(2008)3-0247-03

    五更泄,亦称肾泄。此病临床多见。病情缠绵,颇难速已。一般认为病由肾阳不足,命门火衰而阴寒内盛所致。论由肾司开阖,主前后二阴,肾阳不足,关门不固,而子丑五更之后,阳气未复,阴气极盛,即令人洞泄不止。因此,治疗上立法处方动辄温补肾阳,专主二神、四神、椒附丸、五味子散等。

    五更泄病因病机复杂,不能仅责之肾阳虚一端,前人亦有解释为肝脾病的。病发于晨,时在寅卯,本该肝木当旺,阳气上行,但脾土不及,少阳生长之气不能上升,清阳反而下陷,正如李东垣所说“乃生长之用,陷于殒杀之气”,所以清晨必泄泻几次,不能自止。李东垣从脾虚湿胜主论,治用升阳之法;叶天士从肝胃主论,主以泻木安土之法;王清任从血瘀入手,专主活血化瘀之法。近年来的报道,亦有肝、脾、肾同治法,治疗效果显著,不一而足。

    根据古今名医的经验,辨以升阳除湿、调理肝脾、湿补肾阳、活血化瘀、祛风脱敏五法治则,分述如下。

    1 升阳法

    用药慢性泄泻损伤脾阳,症见肠鸣腹泻,泻后可安,伴见肢体困重,倦怠嗜卧,少气懒言,不耐劳力,动则气短,腹胀纳呆,稍进油腻便次增多,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉缓。如是,病在脾而不在肾,宜用升阳之法而治之,立法升阳除湿止泻。常用方剂羌活胜湿汤为基本方,加味药如白芷、升麻、葛根、苍术、白术、白芍等。如泄泻水多,小便涩 ......

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