洗涤红细胞在预防发热反应中的应用一例
关键词：洗涤红细胞 发热
中图分类号：R441.3文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)3-0055-01
安全的、合理地输血治疗手段，己广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血己作为一门独立的医学科学己进入成分输血时代。成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。
我院在临床输血时发现1例由于发热反应症状明显的患者，选择洗涤红细胞和其它成分输血，效果良好，现报告如下：
病例摘要：患者徐某，女，48岁，壮族，住院号89321。即往输血史：该患者2003年因患门脉性肝硬化上消化道出血于本院做脾切除术，先后大量输血。2006年10月15日因突发大量呕吐鲜血并伴有柏油便急诊入我院，确诊为肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血。实验室检查(Hb：5.8g/dl,WBC：5.1×109g/L,RBC：1.62×1012 g/L,PLT：17×109,血型“O型”。因病人病程复杂不能手术，入住内科输血治疗。当日输入配血相合的同型悬浮红细胞2单位，输入10分钟时，病人寒颤高热，体温迅速长至39.4℃，停止输血。几小时后，体温渐渐恢复正常。次日，再次输血，再次发生上述反应。17日实验室检查(Hb：4.0g/dl,WBC：6.3×109g/L,RBC：1.48×1012 g/L,PLT：11×109)贫血加重。
取患者血液做抗人球蛋白试验，结果阴性，白细胞抗体阳性。确认结论为该患者血液中含有白细胞抗体引起发热反应。
综上所述：采用洗涤红细胞进行输注。于18日输入洗涤红细胞4U，机采血小板1 U，又于20日输入洗涤红细胞3U，机采血小板1 U，到28日共输注洗涤红细胞13U，机采血小板3 U。均无不良反应，该患者于11月5日出院。出院前实验室检查为(Hb：10.8g/dl,WBC：6.5×109g/L,RBC：3.83×1012 g/L,PLT：167×109)。
讨论：目前已知白细胞有多种抗原，多次输血可能会产生白细胞抗体。当有白细胞的患者输入含有白细胞的血液时，就会发生发热反应，并伴有寒颤发热等症状。该反应为输血反应中最常见的不良反应之一，最好的解决办法是输注洗涤红细胞，即可获得良好的输血治疗效果。
现代临床输血传统模式己改变，不再是无论患者需要何种血液成分都输注全血，而是针对患者病情需要而有选择性地输注。输注成分血具有以下优点：纯度高，疗效好；减少输血传播疾病的危险；副作用少，输入相对安全；稳定性好，便于运输和保存；一血多用，节约用血；有效成分高；降低费用。
成分输血作为临床治疗手段己经日益受到临床医生的重视，但与发达国家相比，我国还存在一定的差距。成分输血也是衡量一个国家，一个医院水平高低的重要标志。, 百拇医药(黄培胜 唐荣辉)
中图分类号：R441.3文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)3-0055-01
安全的、合理地输血治疗手段，己广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血己作为一门独立的医学科学己进入成分输血时代。成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。
我院在临床输血时发现1例由于发热反应症状明显的患者，选择洗涤红细胞和其它成分输血，效果良好，现报告如下：
病例摘要：患者徐某，女，48岁，壮族，住院号89321。即往输血史：该患者2003年因患门脉性肝硬化上消化道出血于本院做脾切除术，先后大量输血。2006年10月15日因突发大量呕吐鲜血并伴有柏油便急诊入我院，确诊为肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血。实验室检查(Hb：5.8g/dl,WBC：5.1×109g/L,RBC：1.62×1012 g/L,PLT：17×109,血型“O型”。因病人病程复杂不能手术，入住内科输血治疗。当日输入配血相合的同型悬浮红细胞2单位，输入10分钟时，病人寒颤高热，体温迅速长至39.4℃，停止输血。几小时后，体温渐渐恢复正常。次日，再次输血，再次发生上述反应。17日实验室检查(Hb：4.0g/dl,WBC：6.3×109g/L,RBC：1.48×1012 g/L,PLT：11×109)贫血加重。
取患者血液做抗人球蛋白试验，结果阴性，白细胞抗体阳性。确认结论为该患者血液中含有白细胞抗体引起发热反应。
综上所述：采用洗涤红细胞进行输注。于18日输入洗涤红细胞4U，机采血小板1 U，又于20日输入洗涤红细胞3U，机采血小板1 U，到28日共输注洗涤红细胞13U，机采血小板3 U。均无不良反应，该患者于11月5日出院。出院前实验室检查为(Hb：10.8g/dl,WBC：6.5×109g/L,RBC：3.83×1012 g/L,PLT：167×109)。
讨论：目前已知白细胞有多种抗原，多次输血可能会产生白细胞抗体。当有白细胞的患者输入含有白细胞的血液时，就会发生发热反应，并伴有寒颤发热等症状。该反应为输血反应中最常见的不良反应之一，最好的解决办法是输注洗涤红细胞，即可获得良好的输血治疗效果。
现代临床输血传统模式己改变，不再是无论患者需要何种血液成分都输注全血，而是针对患者病情需要而有选择性地输注。输注成分血具有以下优点：纯度高，疗效好；减少输血传播疾病的危险；副作用少，输入相对安全；稳定性好，便于运输和保存；一血多用，节约用血；有效成分高；降低费用。
成分输血作为临床治疗手段己经日益受到临床医生的重视，但与发达国家相比，我国还存在一定的差距。成分输血也是衡量一个国家，一个医院水平高低的重要标志。, 百拇医药(黄培胜 唐荣辉)