不同途径有机磷农药中毒预后对比研究及治疗体会
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[摘 要] 目的 观察不同途径有机磷农药中毒患者在抢救成功率及反跳、中间综合征、上消化道应激性出血、肺水肿、脑水肿等并发症发生率上的差异。方法 随机选取2005年8月-2008年2月期间我院急诊科收治的全血胆碱酯酶活性低于50%的68例经皮肤有机磷中毒患者(经皮组)和52例经口有机磷中毒患者(经口组)为研究对象。经皮组：男63例，5女例，平均年龄(39.6±l0.2)岁；经口组：男20例，女32例，平均年龄(43.1±16.2)岁。以酶学为诊断依据，每组患者分为中度中毒和重度中毒两个亚组，其中中度中毒经皮组39例，经口组30例；重度中毒经皮组29例，经口组22例。所有中毒患者入院后立即予以彻底洗胃、解痉、镇静、气道支持等对症支持治疗。结果 经口组在病死率、上消化道出血、肺水肿、脑水肿等并发症及反跳、中间综合征发生率上要高于经皮组，在治愈率、阿托品中毒率上差别不明显。经口组在CHE上升至50%时间及住院时间要长于经皮组。结论 不同途径有机磷农药中毒预后不同。
关键词：有机磷农药 中毒 急救 体会
中图分类号：R595.4文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)3-0057-03
急性有机磷农药中毒(AOPP)是每年都发生在我国广大农村的一个常见病症，我国是一农业大国，每年有24万吨农药被使用，其中59%为有机磷农药，因而有机磷农药中毒是基层医院最常见急症之一。中毒途径包括口服、皮肤接触和呼吸道吸入等。总结我科有机磷中毒的救治经验，对不同途径中毒患者的预后进行观察并将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2005年8月～2008年2月期间我院急诊科收治的全血胆碱酯酶活性低于50%的68例经皮有机磷中毒患者(经皮组)和62例经口有机磷中毒患者(经口组)为研究对象。两组患者在年龄、性别、中毒程度、毒物种类等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。参照全国高等医学院校教材《内科学》第6版进行临床分级[1]，以酶学为诊断依据，每组患者分为中度中毒和重度中毒两个亚组，所有中毒患者服毒至就诊时间3O-6O min；其中经皮组22例患者、经口组31例患者入院时出现了深度昏迷，并有不同程度的呼吸困难，其中经口组1例出现心跳呼吸骤停。具体情况见表1。
1.2 治疗方法
1.2.1 早期彻底洗胃 不论中毒时间长短，无论是经皮肤、或是口服中毒，或有无并发症，均应立即洗胃，洗胃液通常为温清水，温度为32-38℃之间，总洗胃量约为2万ml，指标为抽出液无色、无味，2 h后二次洗胃，洗胃量为5000 ml。
1.2.2 清洗残留农药 经皮吸入组立即清洗头发、颈部及胸部皮肤，防止从皮肤再吸收中毒，因为多数自杀病例上述部位常有农药残留。
1.2.3 导泻 用20%的甘露醇250ml从胃管中注入，但由于有机磷农药中毒同时使用大剂量阿托品抑制了胃肠蠕动 ......
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