常见幕下中线及其周围肿瘤的影像学诊断
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[摘要]目的总结分析23例幕下中线及其周围肿瘤的CT和MRI表现及特征，提高对幕下中线及其周围肿瘤的认识。方法对三家医院23例经临床和/或手术、病理证实的幕下肿瘤中线处的回顾性分析。11例行CT平扫加增强检查，7例行MRI平扫加增强，10例同时行CT、MRI检查。结果：23例中星形细胞瘤 8例，血管母细胞瘤6例，室管膜瘤3例。髓母细胞瘤6例，均有各自特征性的CT和MRI表现，本组CT定位、定性准确率为78%、69%；MRI为97%、91%。结论CT和MRI对该区占位性病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。
关键词：脑肿瘤 磁共振成像 X线计算机
中图分类号：R739.41文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)4-0005-03
后颅窝肿瘤分类较多，本讲着重研究探讨常见幕下中线及其周围的四脑室肿瘤、小脑蚓部肿瘤及小脑半球肿瘤三类，常见肿瘤有：星形细胞肿瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤。其均可导致不同程度的颅内高压、小脑共济失调、颅神经损害表现。单纯依靠临床无法进行诊断，不同病变的治疗方案及预后又明显不同，因而早期诊断对指导临床治疗及预后有重要意义。笔者回顾分析23例经手术病理证实典型的幕下中线及其周围肿瘤的临床及CT、MRI表现特点，以进一步提高术前定位、定性诊断的准确率。
1 材料与方法
搜集1996 年8 月～2007 年12 月湖南省安化县人民医院、湖南省邵阳市中医肿瘤医院，深圳横岗人民医院，经手术病理证实23 例幕下肿瘤，其中男12例，女11 例，年龄5～58岁，临床表现为不同程度的缓慢进行的颅压增高表现如头昏、头痛、恶心、呕吐等及脑干、小脑症状。CT机型为philips brilliance16层螺旋CT，GE CT/e螺旋CT机和GE Prospeed AI螺旋CT机，层厚5～10mm，层距5～10mm，CT对比剂为碘海醇，成人用药50ml，小儿按2ml/kg计算，速率2.5ml/s；MRI机型为Toshbo0.35T机，用头部线圈，脉冲序列：以自旋回波(SE)脉冲序列T1WI：TR/TE：420/15ms。快速自旋回波(FSE)脉冲序列T2WI：TR/TE=4600/120ms。行横断T1WI、T2WI，矢状T1WI，冠状面T 1 Wl 扫描成像及Gd-DTPAT1WI 增强检查，用药剂量为0.1mmol/kg。
2 结果
2.1 病灶部位、大小及形态
23例位于小脑半球15例、位于四脑室3例、位于小脑蚓部4例. 1例多发病灶位于小脑半球及小脑蚓部内。肿瘤直径最大60mm，最小为5mm，平均35mm ......
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