瑞芬太尼复合丙泊酚在支撑喉镜声带息肉摘除术中的应用
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[摘 要]目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚应用于支撑喉镜声带息肉摘除手术的安全性和有效性。方法40例择期支撑喉镜声带息肉摘除患者，ASAⅠ—Ⅲ级，随机分为两组，R组为瑞芬太尼组，F组为芬太尼组，各20例。R组以咪达唑仑、瑞芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚静注诱导，置放支撑喉镜时以瑞芬太尼、丙泊酚静注加深麻醉。术中以瑞芬太尼、丙泊酚持续输注维持麻醉深度。F组患者以咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚诱导，置放支撑喉镜时以芬太尼、丙泊酚静注加深麻醉，术中以丙泊酚50～150mg·kg-1持续输注维持麻醉深度。结果两组患者均顺利完成手术，术中生命体征平稳。R组与F组相比，恢复时间更短，有显著性差异(P2、ECG。R组患者以咪达唑仑0.05～0.1mg·kg-1、瑞芬太尼1μ·kg-1、阿曲库铵0.5mg·kg-1、丙泊酚1.5mg·kg-1静注，诱导后行气管内插管，机控呼吸频率12次·min-1，潮气量10ml·kg-1；手术开始置放支撑喉镜时以瑞芬太尼1μg·kg-1、丙泊酚0.5mg·kg-1静注加深麻醉；插管后以瑞芬太尼0.1—0.2μg·kg-1·min-1、丙泊酚50—150μg·kg-1·min-1持续输注维持麻醉深度。F组患者以咪达唑仑0.05—0.1mg·kg-1，芬太尼1μ·kg-1，阿曲库铵0.5mg·kg-1，丙泊酚1.5mg·kg-1诱导后行气管内插管，机控呼吸频率12次·min-1，潮气量10ml·kg-1；手术置放支撑喉镜时以芬太尼1μ·kg-1、丙泊酚0.5mg·kg-1静注加深麻醉；气管插管后以丙泊酚50—150mg·kg-1持续输注维持麻醉深度。两组患者术中根据血压调节麻醉药物输注速度，若出现吞咽动作、呛管、肢动等浅麻醉表现，予以丙泊酚0.5mg·kg-1、琥珀胆碱1mg·kg-1静注。两组患者手术结束前静注地塞米松10mg(小儿0.1mg·kg-1 )，以减轻术后声门水肿。
1.3 监测项目
记录入室后SBP、DBP、HR的基础值、气管插管后、手术开始时、手术结束时及拔除气管导管5min时数值；记录手术时间及术毕至拔管时间。气管导管拔管条件：患者清醒，吸尽口、咽和气管内分泌物，吞咽反射及咳嗽反射恢复，自主呼吸气体交换量接近正常1。
1.4 统计分析
所有数据以均数±标准差( )表示，采用SPSS12.0统计软件分析，p<0.05为有显著性差异。
2 结果
40例患者均顺利完成了手术。两组患者年龄、体重、手术时间均无显著差异，术毕至拔管时间R组明显短于F组，有显著性差异(P
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