“同病异症”与“同症异病”
在门诊中经常有病人提问:“医生,我听说咳嗽是肺癌的主要表现,我最近咳得很厉害,会不会生这种病呢?”其实这要具体问题具体分析。
疾病的种类繁多,病人是具体的,患病的表现多种多样,差异和随机性很大,于是出现许多“同病异症”和“同症异病”。同一种疾病在临床上表现出不同的症状,即“同病异症”;不同的疾病在临床上表现出相同的症状,即“同症异病”。
“同症异病”举例来说,胸闷、胸痛是很常见的症状,有很多疾病可以引发胸部闷痛,如冠状动脉硬化性心脏病、心脏X综合征、心肌桥等。虽然症状相似,但是治疗和疾病的发展、严重程度有根本性的不同。要进一步明确诊断,应该检查冠脉CT、同位素心肌显像、冠脉造影、心脏彩色超声等。
“同病异症”举例来说,肺癌的症状从头到脚,什么症状都可能发生。患者的首发症状可以表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气急、胸背疼痛;有些还表现为发热、乏力、胃纳减退、消瘦、头痛、声音嘶哑、吞咽困难等全身症状;有些可以是全身性症候群如出现进行性肌无力,以及脸、颈、躯干和全身性肥胖,腹部和腿的皮肤紫纹,外周性水肿,以及高血压、低血钾性碱中毒等;有些已经是远处转移所致的皮下结节或肿块、病理性骨折、语言障碍;而有些根本就没有症状,是在做其他检查时发现的。
对于同症异病或同病异症,病人很难判断,而医生则更需谨慎小心,增加必要的检查,明确诊断。如诊断困难的肺部结节或肿块病变,根据现有资料不足以做出准确诊断时,医生会根据病史和体征建议选做以下检查:痰菌或脱落细胞检查,皮试及血清学检查,支气管镜检查,经皮穿刺活检、胸腔镜、纵膈镜及纵膈切开术、剖胸探查术等。各种影像技术、检查措施与临床表现密切结合,以提高疾病诊断的准确率。
(摘自《当代健康报》), http://www.100md.com(李延文)
疾病的种类繁多,病人是具体的,患病的表现多种多样,差异和随机性很大,于是出现许多“同病异症”和“同症异病”。同一种疾病在临床上表现出不同的症状,即“同病异症”;不同的疾病在临床上表现出相同的症状,即“同症异病”。
“同症异病”举例来说,胸闷、胸痛是很常见的症状,有很多疾病可以引发胸部闷痛,如冠状动脉硬化性心脏病、心脏X综合征、心肌桥等。虽然症状相似,但是治疗和疾病的发展、严重程度有根本性的不同。要进一步明确诊断,应该检查冠脉CT、同位素心肌显像、冠脉造影、心脏彩色超声等。
“同病异症”举例来说,肺癌的症状从头到脚,什么症状都可能发生。患者的首发症状可以表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气急、胸背疼痛;有些还表现为发热、乏力、胃纳减退、消瘦、头痛、声音嘶哑、吞咽困难等全身症状;有些可以是全身性症候群如出现进行性肌无力,以及脸、颈、躯干和全身性肥胖,腹部和腿的皮肤紫纹,外周性水肿,以及高血压、低血钾性碱中毒等;有些已经是远处转移所致的皮下结节或肿块、病理性骨折、语言障碍;而有些根本就没有症状,是在做其他检查时发现的。
对于同症异病或同病异症,病人很难判断,而医生则更需谨慎小心,增加必要的检查,明确诊断。如诊断困难的肺部结节或肿块病变,根据现有资料不足以做出准确诊断时,医生会根据病史和体征建议选做以下检查:痰菌或脱落细胞检查,皮试及血清学检查,支气管镜检查,经皮穿刺活检、胸腔镜、纵膈镜及纵膈切开术、剖胸探查术等。各种影像技术、检查措施与临床表现密切结合,以提高疾病诊断的准确率。
(摘自《当代健康报》), http://www.100md.com(李延文)