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解热镇痛药到底该怎么选等
http://www.100md.com 2010年12月1日 《中外健康文摘A版》 2010年第12期
     许多人在感冒初期喜欢就近买些解热镇痛药,但含对乙酰氨基酚的解热镇痛药剂型非常多,有片剂、胶囊剂、咀嚼片、混悬剂、糖浆剂、滴剂、栓剂、分散片、泡腾片等,药物的剂型不同,作用快慢、强度、持续时间、不良反应等会有差异。

    片剂剂量准确,含量差异小,质量稳定,携带服用方便。

    胶囊剂掩盖了药物的苦味和臭味,生物利用度较片剂高,药物稳定性好,能定时定位释放药物,较适合成人服用。

    咀嚼片加入了糖、果味香料,香甜可口适于儿童服用,但服用时应充分嚼碎,若直接吞服,退热效果不好,甚至危害健康。

    混悬剂、糖浆剂宜分散,奏效快,分装单位小,方便使用,良好的口感,受到儿童喜爱。

    对乙酰氨基酚滴剂药物浓度高,服用容积小,口味佳,黏稠,便于小儿特别是婴幼儿服用,也适合吞咽困难的成人使用。
, 百拇医药
    栓剂50%-75%的药物由直肠黏膜吸收,直接进入血液循环,胃肠道刺激减小,对肝脏毒性减轻,适于小儿使用。

    分散片遇水后可迅速崩解形成均匀的黏性混悬液,服用方便,吸收快,生物利用度高,不良反应小。

    泡腾片含有泡腾崩解剂,放入水中后冒出神奇的气泡,崩解快,服用方便,起效迅速,口味佳,患者易于接受。特别适用于儿童、老年人以及吞服药丸困难的患者。

    对乙酰氨基酚本身是比较安全的解热镇痛药,但不论是复方制剂还是缓释制剂都不适合儿童服用,儿童应该服用单味的对乙酰氨基酚溶液、对乙酰氨基酚滴剂或对乙酰氨基酚片这样的剂型。有些家长给儿童使用成人剂量型,有的把包衣片、缓释片压成粉或把胶囊中的药粉倒出用水冲服,这样会出现服用药物剂量不准、胃部损伤等,甚至影响疗效,严重的可出现中毒反应。

    使用对乙酰氨基酚或含有对乙酰氨基酚的感冒药时,应避免同时服用两种或两种以上含对乙酰氨基酚的感冒药,还应避免发热未缓解又反复用药导致用药超量发生中毒。此外,不要与含有其他非甾类解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬等退热药同时服用,以免引发不良反应。
, 百拇医药
    一般而言,体温在38.5℃以上时需要服用退热药物。儿童病情发展迅速,治疗不及时可能引发高烧,影响儿童的生长发育和智力,专家建议可以在38.5℃时开始服用。早产儿,1岁以下儿童因肝、肾功能发育不全,应避免使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚只用于疼痛、发热的对症治疗,不能控制病情发展,每日用药量按体重每次10~15mg/kg,用药间隔应在4~6小时以上,退热疗程一般不超过3天,症状控制后应及时停药。

    激素类外用药:从药效最弱的用起

    温思修

    很多治疗皮肤病的药膏,比如派瑞松、肤轻松等,都是激素类药物,长期使用可能出现不良反应。使用激素类外用药时,除了要对症,还应掌握一个原则,就是从药效最弱的用起,既保证疗效,又不会产生皮肤激素依赖症。

    激素类外用药有强弱之分,不同药效的激素药适应症不同。一般来说,弱效到中效的可用于蚊叮虫咬、烫伤、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒、面部和外阴部皮肤损伤以及日光性皮炎。常用的弱效外用激素药有醋酸氢化可的松和醋酸地塞米松,中效的有丁酸氢化可的松、戊酸倍他米松、醋酸曲安奈德等。而汗疱症、急性放射性皮炎、红皮病、结节病、水疱病等则可用中效至超强效的激素。强效的包括氟轻松、哈西奈德(0.025%)、丙酸倍他米松(0.025%)等,超强效的包括卤米松、丙酸氟倍他素、双醋氟美松、哈西奈德(0.1%)等。

    初期皮肤炎症,比如红、痒时,尽量不要先用激素药膏,因为长时间用激素,止痒效果反而会变差。要知道,激素对许多皮肤病仅能起到缓解症状的作用,不能根治。初期用药,痒是止住了,但病灶却可能不断扩大,皮损增厚,直至发生苔藓样变,甚至可能诱发或加重溃疡。

    不良反应的发生不仅仅与病人的生理与病理状况有关,更重要的是取决于用药的量和时间。因此,如果皮肤瘙痒不太严重时,激素类药膏应从低效的用起,这样不仅可以避免副作用,还能避免产生依赖。如果使用两天症状没有明显改善,应及时到专科医师处就诊。, http://www.100md.com(郑 杨 王丽丽)