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急性心梗 心脏何以不报警
http://www.100md.com 2009年12月1日 《中外健康文摘B版》2009年第12期
     冬季对患有冠心病的中老年人来说是一道“关卡”,极易发生急性心肌梗死,有50%以上的心梗病人发作前未能识别病前先兆,耽误了就诊而导致死亡。疼痛是疾病发出的信号,以提醒人们就医检查治疗。心脏是一个有疼痛感觉的器官,为啥会出了问题却不发疼痛信号报警呢?这是因心脏疼痛警报系统失灵造成的,心脏病专家认为,病人中人体疼痛感觉阈值增高,是导致心脏疼痛警报系统失灵的主要原因。l(xm, 百拇医药

    ⑴心脏病发病部位不同,对疼痛敏感也不一样。如病变在右冠状动脉,则对疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死,也可能不出现疼痛;有的发生心内膜下心肌损害时常无疼痛感觉。l(xm, 百拇医药

    ⑵个体差异对疼痛敏感不一样。如有的中老年人对疼痛敏感性差,主要是全身各器官系统退化老化,感觉迟钝,对疼痛敏感性降低;有的是脑萎缩或患有老年性痴呆,智力和记忆力下降,语言表达能力差,说不出个所以然,掩盖了病情。l(xm, 百拇医药

    ⑶无痛心梗多见于糖尿病合并冠心病的中老年患者。由于糖尿病引起的冠状动脉病变往往累及多级血管,可从冠状动脉主干直到微小动脉,而一般冠心病的病变主要在冠脉主干或大的分支,较少累及小动脉或微动脉。因病变范围广,心肌缺血、损伤和坏死较一般病人严重得多,加上糖尿病患者常有周围神经病变、植物神经功能受损、感觉神经受累,这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。l(xm, 百拇医药

    ⑷与情绪改变有关,如过度紧张、疲劳等,可使患者对疼痛的敏感性降低,变得迟钝。值得警惕的是,无痛性心肌梗死比一般心梗严重得多,有的发病开始就出现休克、急性心力衰竭,甚至猝死。l(xm, 百拇医药

    患有高血压、冠心病、糖尿病的老年人,如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时,应想到发生急性心肌梗死的可能,要及时到医院看医生,做心电图等检查,以早确诊早治疗,挽救生命,防止猝死的发生。l(xm, 百拇医药

    (摘自《北京青年报》)(杨 锋)