降压勿忘保护心血管
高血压患者要接受及时、持久的降压治疗,从而实现血压达标的理念,如今已经被越来越多的人所接受。而同样重要的是,在良好控制血压的同时还要实现对心血管的保护,降低心肌梗死、脑卒中、心血管死亡等并发症的风险。
通过平稳降压实现保护心血管的终极目标已成为高血压患者治疗的追求,特别是对于那些本身已有糖尿病、高脂血症等心血管高危因素的患者来说更是如此。为了实现上述目标,人们通常会选择经过大型临床试验证实的疗效确切的药物进行联合治疗。有25620名患者参与的ONTARGET研究就提供了一个很好的选择。研究结果发现,美卡素(替米沙坦)是ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类降压药物中,唯一被临床研究证实具有全面心血管保护作用的产品,对于伴有心血管高风险患者更是这样。基于此,欧盟委员会已批准美卡素(替米沙坦)用于降低那些具有高危风险患者的心血管疾病发病率,包括动脉粥样硬化(血栓形成性)心血管疾病(冠心病、卒中、外周动脉疾病史)或2型糖尿病伴有靶器官受损的患者。美国FDA(美国食品药物管理局)也于今年早些时候批准了美卡素(替米沙坦)类似的心血管保护适应症。
进一步研究证实,对于单一类别的抗高血压药物无法控制的“顽固”高血压患者,如果联合应用替米沙坦和氢氯噻嗪(一种常用的利尿剂)将会得到比单用替米沙坦更好的降压效果,同时也能获得同样出色的心血管保护作用。因此,二者联合形成的固定剂量复方制剂组合——美嘉素(替米沙坦、氢氯噻嗪片)就应运而生。多项国际临床研究证实,美嘉素能够强效控制血压,降压疗效显著优于同类产品。另外,对于难治性高血压患者,如单纯收缩期高血压的老年患者,或是肥胖、超重的糖尿病高血压患者,疗效也都非常显著。
降压药的使用有七个方面的原则。第一看药的降压效果好不好;第二它有没有副作用,副作用太大了也不行;第三评估病人的危险,有没有其他疾病,有没有高脂血症、糖尿病等;四是这种药要使用方便,不能上午吃,中午吃,晚上还得吃,最好一天一次或者一个星期一次更好,现在一天一次的药最普遍,比较方便;五是价格不能太贵,老百姓承受得起,最好是价廉物美;六是个人的习惯和意愿,要吃得舒服;第七要考虑越来越多的是降压外的疗效,比如说保护肾,保护心脏,保护脑子,这就是所谓的降压外的作用。根据七个原则选择降压药比较适宜。而对于同时存在高血脂、糖尿病或糖耐量异常、吸烟、肥胖等心血管高危因素的高血压患者而言,其降压标准更为严格,而控制血压达标通常也会比较困难,需要审慎选择安全、确切、强效的降压药物,并在有效降压的同时保护心血管。因为这部分患者如果不能有效降压,其心血管并发症的发生率将成倍上升。
(摘自《科学时报》), 百拇医药(陈卫华)
通过平稳降压实现保护心血管的终极目标已成为高血压患者治疗的追求,特别是对于那些本身已有糖尿病、高脂血症等心血管高危因素的患者来说更是如此。为了实现上述目标,人们通常会选择经过大型临床试验证实的疗效确切的药物进行联合治疗。有25620名患者参与的ONTARGET研究就提供了一个很好的选择。研究结果发现,美卡素(替米沙坦)是ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类降压药物中,唯一被临床研究证实具有全面心血管保护作用的产品,对于伴有心血管高风险患者更是这样。基于此,欧盟委员会已批准美卡素(替米沙坦)用于降低那些具有高危风险患者的心血管疾病发病率,包括动脉粥样硬化(血栓形成性)心血管疾病(冠心病、卒中、外周动脉疾病史)或2型糖尿病伴有靶器官受损的患者。美国FDA(美国食品药物管理局)也于今年早些时候批准了美卡素(替米沙坦)类似的心血管保护适应症。
进一步研究证实,对于单一类别的抗高血压药物无法控制的“顽固”高血压患者,如果联合应用替米沙坦和氢氯噻嗪(一种常用的利尿剂)将会得到比单用替米沙坦更好的降压效果,同时也能获得同样出色的心血管保护作用。因此,二者联合形成的固定剂量复方制剂组合——美嘉素(替米沙坦、氢氯噻嗪片)就应运而生。多项国际临床研究证实,美嘉素能够强效控制血压,降压疗效显著优于同类产品。另外,对于难治性高血压患者,如单纯收缩期高血压的老年患者,或是肥胖、超重的糖尿病高血压患者,疗效也都非常显著。
降压药的使用有七个方面的原则。第一看药的降压效果好不好;第二它有没有副作用,副作用太大了也不行;第三评估病人的危险,有没有其他疾病,有没有高脂血症、糖尿病等;四是这种药要使用方便,不能上午吃,中午吃,晚上还得吃,最好一天一次或者一个星期一次更好,现在一天一次的药最普遍,比较方便;五是价格不能太贵,老百姓承受得起,最好是价廉物美;六是个人的习惯和意愿,要吃得舒服;第七要考虑越来越多的是降压外的疗效,比如说保护肾,保护心脏,保护脑子,这就是所谓的降压外的作用。根据七个原则选择降压药比较适宜。而对于同时存在高血脂、糖尿病或糖耐量异常、吸烟、肥胖等心血管高危因素的高血压患者而言,其降压标准更为严格,而控制血压达标通常也会比较困难,需要审慎选择安全、确切、强效的降压药物,并在有效降压的同时保护心血管。因为这部分患者如果不能有效降压,其心血管并发症的发生率将成倍上升。
(摘自《科学时报》), 百拇医药(陈卫华)