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编号:11675927
胃食管反流病的治疗进展(2)
http://www.100md.com 2008年3月1日 《中外健康文摘·临床医师》 2008年第3期
     2 GERD内镜治疗

    内镜治疗可以控制部分确诊GERD的患者症状。近几年新出现的内镜下微创治疗得到了人们的广泛关注.该方法可用于对PPI依赖或不愿长期服药的GERD患者.具有快速、安全、有效、简单等特点。内镜下微创治疗包括胃底折叠术、射频治疗、注射治疗和微球植入等方法。

    2.1 内镜下胃底折叠术。

    2.1.1 腔内胃底折叠术(endoluminal gastroplication):腔内胃底折叠术系将缝合器安装在胃镜前端,于直视下在齿状线附近缝合胃壁组织形成皱褶,增加贲门附近的紧张度,延长腹腔内食管长度,从而减少反流。腔内胃底折叠术多用于对药物治疗敏感且依赖PPI的GERD患者。众多研究表明内镜下腔内胃底折叠术可使GERD患者的症状迅速改善,提高生活质量,但在减少PPl用量和效果持久性方面不及腹腔镜下抗反流手术。腔内胃底折叠术的并发症有黏膜损伤、出血、一过性咽喉疼痛、胸痛等,一般较轻微,可自行缓解,极少数患者并发食管穿孔[9]。

    2.1.2 内镜下全层折叠术(endoscopic ful1.thickness plication):内镜下全层折叠术是在内镜下于胃食管交界处进行浆膜对浆膜的折叠术,从而重建胃食管交界处的阀门屏障。体外动物实验和活体实验证实这种方法能增加胃内输出压力.从而减少反流 ......
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