耳声发射在早产新生儿听力筛查中的临床意义与特点(2)
3.2 对早产儿进行TEOAE检测时的注意事项： 由于OAE的假阳性率略高于AABR[5]，为了减少假阳性率的发生，在筛查时应注意：①测试环境的噪声应控制在40DB以下。②耳塞应尽量插入外耳道，密闭的放置在外耳道外三分之一处。由于早产儿外耳道发育不成熟，常出现外耳道塌陷，测试时可向外上轻提，使之成一直线。③测试前用消毒棉签清除外耳道内的叮咛、胎脂等。④被检儿体动过多，呼吸声过大(如新生儿肺炎患儿)也可导致假阳性的发生。
3.3 孕期对TEOAE的影响：人类耳蜗外毛细胞的成熟是在怀孕33~35周时[6]，本文中早产儿TEOAE通过率随PCA的增加逐渐提高，在对各相邻PCA组通过率两两比较后发现，～34周与～36周相比P36周再行筛查。
3.4 不同合并症对TEOAE结果的影响：本文对合并可能导致听损伤的高危因素:高胆、窒息等，与正常早产儿进行了比较。发现高胆红素血症和窒息是影响早产儿TEOAE通过率中两个较为突出的因素。新生儿肝脏酶代谢发育不成熟且存在肠肝循环易致高胆红素血症的发生，进而影响胆红素在耳蜗的正常代谢，使耳蜗外毛细胞功能受损和数量减少。新生儿窒息对通过率的影响，考虑为内耳听毛细胞的血供属动脉终末支且无侧枝循环使其易受体内、外环境变化(如低氧、酸中毒)的影响。因此，发现高胆红素血症和窒息的新生儿应进行跟踪、随诊、复查，以期早发现、早确诊、早干预。
参考文献
1 张章,刘莹,保健机构新生儿听力普遍筛查模式的建立[J].中国儿童保健杂志,2004,12(3):226~228
2 史保轩,马崧,谢伟民.瞬态诱发耳声发射对新生儿听力筛查的应用价值[J].中国临床康复,2003,7(10):1596~74
3 Norton SJ, Gorga MP, Widen JE, at al. Identification of neonatal hearing impairment: evaluation of transient woked otoacoustic emission, distortion product otoacoustic emission, and auditory brain stem response test performance[J].Ear-Har,2000,21:508
4 张峥,张玉海,迟放鲁,诱发性耳声发射应用于新生儿筛选[J].听力学及言语疾病杂志,2001,9:241
5 Vohr BR, Oh W, Stewart EJ, et al. Comparision of costs and refevarates of 3 universal newborn hearing screening protocol[J].Pediatr,2001,139:238
6 Bonfils P,Francosis M Spontaneous and evoked otoacoustic emissions in pretern neonates. Laryngoscope,1992,102:182~186, http://www.100md.com(梁 纯 卢光进 洪 琦)
3.3 孕期对TEOAE的影响：人类耳蜗外毛细胞的成熟是在怀孕33~35周时[6]，本文中早产儿TEOAE通过率随PCA的增加逐渐提高，在对各相邻PCA组通过率两两比较后发现，～34周与～36周相比P36周再行筛查。
3.4 不同合并症对TEOAE结果的影响：本文对合并可能导致听损伤的高危因素:高胆、窒息等，与正常早产儿进行了比较。发现高胆红素血症和窒息是影响早产儿TEOAE通过率中两个较为突出的因素。新生儿肝脏酶代谢发育不成熟且存在肠肝循环易致高胆红素血症的发生，进而影响胆红素在耳蜗的正常代谢，使耳蜗外毛细胞功能受损和数量减少。新生儿窒息对通过率的影响，考虑为内耳听毛细胞的血供属动脉终末支且无侧枝循环使其易受体内、外环境变化(如低氧、酸中毒)的影响。因此，发现高胆红素血症和窒息的新生儿应进行跟踪、随诊、复查，以期早发现、早确诊、早干预。
参考文献
1 张章,刘莹,保健机构新生儿听力普遍筛查模式的建立[J].中国儿童保健杂志,2004,12(3):226~228
2 史保轩,马崧,谢伟民.瞬态诱发耳声发射对新生儿听力筛查的应用价值[J].中国临床康复,2003,7(10):1596~74
3 Norton SJ, Gorga MP, Widen JE, at al. Identification of neonatal hearing impairment: evaluation of transient woked otoacoustic emission, distortion product otoacoustic emission, and auditory brain stem response test performance[J].Ear-Har,2000,21:508
4 张峥,张玉海,迟放鲁,诱发性耳声发射应用于新生儿筛选[J].听力学及言语疾病杂志,2001,9:241
5 Vohr BR, Oh W, Stewart EJ, et al. Comparision of costs and refevarates of 3 universal newborn hearing screening protocol[J].Pediatr,2001,139:238
6 Bonfils P,Francosis M Spontaneous and evoked otoacoustic emissions in pretern neonates. Laryngoscope,1992,102:182~186, http://www.100md.com(梁 纯 卢光进 洪 琦)