中西药保留灌肠治疗慢性结肠炎30例临床体会
【中图分类号】R574.62【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)04-0174-02
【摘要】慢性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎，以腹泻、腹痛、粘液便、脓血便和里急后重为主症，似属祖国医学的“肠风”、“久痢”范畴。通常病程长、反复发作，治疗效果欠佳。笔者从2002年以来采用中西药保留灌肠治疗慢性结肠炎30例，取得良好效果。
【关键词】 中西药;保留灌肠;慢性结肠炎
慢性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎，以腹泻、腹痛、粘液便、脓血便和里急后重为主症，似属祖国医学的“肠风”、“久痢”范畴。通常病程长、反复发作，治疗效果欠佳。笔者从2002年以来采用中西药保留灌肠治疗慢性结肠炎30例，取得良好效果，现报告如下：
1 资料与方法
, http://www.100md.com 1.1 一般资料：
本组30例均为门诊患者，均符合1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会《溃疡结肠炎的诊断和疗效标准》：有腹泻、腹痛、腹胀、便中夹带粘液或脓血，纤维结肠镜检查受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡、充血、水肿、糜烂或有脓性分泌物似一层薄苔附着。并经纤维结肠镜确诊为慢性非特异性溃疡性结肠炎。排除肠结核、结肠癌、慢性阿米巴痢疾等其他疾病。其中男性22例，女性8例，年龄25～54岁，病程最短者3个月，最长者11年。轻度11例，中度14例，重度5例，直肠炎7例，直肠乙状结肠炎12例，左半结肠炎10例，全结肠炎1例。病态分期均属活动期。
1.2 治疗方法：
1.2.1 灌肠液的组成：
白头翁50g，黄柏30g，秦皮30g，地榆30g，五倍子50g，白芨30g，锡类散1支2%普鲁卡因10ml。
, 百拇医药
1.2.2 方法与疗程：
将上述中药加水1000ml煎煮两次蒸发水分浓缩至100～150ml，加入锡类散和普鲁卡因混匀后装入空盐水瓶中连结输液器，针头换成导尿管，嘱患者排空大小便，取侧卧位，石蜡油涂润导尿管，缓缓插入肛门内15～20cm处(深度可根据病变部位调整)，胶布固定，以40滴/min速度点滴，药液温度约40℃为宜，以免过高过低刺激肠道。灌肠后静卧20分钟后改为左侧、右侧、仰卧、俯卧四种体位，每种体位保持15～30分钟，2小时后可排便。以便药液充分到达病变部位，有利于药液保留在肠道内充分吸收，从而提高疗效。
1.3 疗效标准：
1.3.1 痊愈：经治疗腹泻、腹痛、粘液血便等症状消失，乙状结肠镜检肠粘膜正常。
1.3.2 好转：腹泻、粘液血便次数减少，腹痛减轻，乙状结肠镜检查，肠粘膜病变有明显改变。
, http://www.100md.com
1.3.3 无效：症状及乙状结肠镜检查同治疗前无变化。
2 结果
本组病例临床治愈19例，占63%；有效10例，占33.3%；无效1例，占3.7%。
3 讨论
慢性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直、结肠的表浅性、非特异性炎症病变为主的疾病。本病可发生于任何年龄，但仍以青壮年为主，且以男性发病为高。本病主要侵袭直肠、乙状结肠及左半结肠。现代医学认为本病病因不明，但可能与肠道细菌或病毒感染、精神刺激和过敏、自身免疫反应等因素有关。慢性结肠炎在祖国医学文献中并无此病名，但从“肠风”、“泄泻、“久痢”等所描述的症状来看，颇与本病相似。病因为外感六淫、暑湿热毒侵入大肠，湿热下注，腑气不利，气血凝滞所致。患者多在饮食不洁、劳累或精神抑郁发作，病情轻重的个体差异较大，患者多有腹泻、腹痛、粘液血便及里急后重。本方选用白头翁入血分清肠热，收敛止血，凉血止痢；黄柏、秦皮清热燥湿，泻火解毒；白芨收敛止血、消肿生肌；地榆凉血解毒、可止脓血；五倍子涩肠止泻、收敛止血。方中加入锡类散有清热解毒、化腐生肌，促进溃疡面愈合作用；普鲁卡因可减轻肠粘膜病变的疼痛，对肠粘膜起保护作用，对机体是一种良性刺激，有利于病变恢复。
保留灌肠疗法治疗慢性结肠炎，能使药物直接到达病变部位，同时还能起到局部冲洗清洁作用，以达到止泻消炎、解痉止痛，改善局部血液循环和新陈代谢，增强肠道免疫功能，促进溃疡愈合的目的。充分发挥了中西药各自的优势，使中西药物产生协同作用，从而取得了比较满意的疗效。
参考文献
[1] 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会, 溃疡结肠炎的诊断和疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13，(6)：354
[2] 余云.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎36例[J].陕西中医，2005，26(1)：38 39, 百拇医药(王凤军)
【摘要】慢性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎，以腹泻、腹痛、粘液便、脓血便和里急后重为主症，似属祖国医学的“肠风”、“久痢”范畴。通常病程长、反复发作，治疗效果欠佳。笔者从2002年以来采用中西药保留灌肠治疗慢性结肠炎30例，取得良好效果。
【关键词】 中西药;保留灌肠;慢性结肠炎
慢性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎，以腹泻、腹痛、粘液便、脓血便和里急后重为主症，似属祖国医学的“肠风”、“久痢”范畴。通常病程长、反复发作，治疗效果欠佳。笔者从2002年以来采用中西药保留灌肠治疗慢性结肠炎30例，取得良好效果，现报告如下：
1 资料与方法
, http://www.100md.com 1.1 一般资料：
本组30例均为门诊患者，均符合1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会《溃疡结肠炎的诊断和疗效标准》：有腹泻、腹痛、腹胀、便中夹带粘液或脓血，纤维结肠镜检查受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡、充血、水肿、糜烂或有脓性分泌物似一层薄苔附着。并经纤维结肠镜确诊为慢性非特异性溃疡性结肠炎。排除肠结核、结肠癌、慢性阿米巴痢疾等其他疾病。其中男性22例，女性8例，年龄25～54岁，病程最短者3个月，最长者11年。轻度11例，中度14例，重度5例，直肠炎7例，直肠乙状结肠炎12例，左半结肠炎10例，全结肠炎1例。病态分期均属活动期。
1.2 治疗方法：
1.2.1 灌肠液的组成：
白头翁50g，黄柏30g，秦皮30g，地榆30g，五倍子50g，白芨30g，锡类散1支2%普鲁卡因10ml。
, 百拇医药
1.2.2 方法与疗程：
将上述中药加水1000ml煎煮两次蒸发水分浓缩至100～150ml，加入锡类散和普鲁卡因混匀后装入空盐水瓶中连结输液器，针头换成导尿管，嘱患者排空大小便，取侧卧位，石蜡油涂润导尿管，缓缓插入肛门内15～20cm处(深度可根据病变部位调整)，胶布固定，以40滴/min速度点滴，药液温度约40℃为宜，以免过高过低刺激肠道。灌肠后静卧20分钟后改为左侧、右侧、仰卧、俯卧四种体位，每种体位保持15～30分钟，2小时后可排便。以便药液充分到达病变部位，有利于药液保留在肠道内充分吸收，从而提高疗效。
1.3 疗效标准：
1.3.1 痊愈：经治疗腹泻、腹痛、粘液血便等症状消失，乙状结肠镜检肠粘膜正常。
1.3.2 好转：腹泻、粘液血便次数减少，腹痛减轻，乙状结肠镜检查，肠粘膜病变有明显改变。
, http://www.100md.com
1.3.3 无效：症状及乙状结肠镜检查同治疗前无变化。
2 结果
本组病例临床治愈19例，占63%；有效10例，占33.3%；无效1例，占3.7%。
3 讨论
慢性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直、结肠的表浅性、非特异性炎症病变为主的疾病。本病可发生于任何年龄，但仍以青壮年为主，且以男性发病为高。本病主要侵袭直肠、乙状结肠及左半结肠。现代医学认为本病病因不明，但可能与肠道细菌或病毒感染、精神刺激和过敏、自身免疫反应等因素有关。慢性结肠炎在祖国医学文献中并无此病名，但从“肠风”、“泄泻、“久痢”等所描述的症状来看，颇与本病相似。病因为外感六淫、暑湿热毒侵入大肠，湿热下注，腑气不利，气血凝滞所致。患者多在饮食不洁、劳累或精神抑郁发作，病情轻重的个体差异较大，患者多有腹泻、腹痛、粘液血便及里急后重。本方选用白头翁入血分清肠热，收敛止血，凉血止痢；黄柏、秦皮清热燥湿，泻火解毒；白芨收敛止血、消肿生肌；地榆凉血解毒、可止脓血；五倍子涩肠止泻、收敛止血。方中加入锡类散有清热解毒、化腐生肌，促进溃疡面愈合作用；普鲁卡因可减轻肠粘膜病变的疼痛，对肠粘膜起保护作用，对机体是一种良性刺激，有利于病变恢复。
保留灌肠疗法治疗慢性结肠炎，能使药物直接到达病变部位，同时还能起到局部冲洗清洁作用，以达到止泻消炎、解痉止痛，改善局部血液循环和新陈代谢，增强肠道免疫功能，促进溃疡愈合的目的。充分发挥了中西药各自的优势，使中西药物产生协同作用，从而取得了比较满意的疗效。
参考文献
[1] 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会, 溃疡结肠炎的诊断和疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13，(6)：354
[2] 余云.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎36例[J].陕西中医，2005，26(1)：38 39, 百拇医药(王凤军)