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打赢尿路保卫战
http://www.100md.com 2008年3月1日 《健康之家》 2008年第3期
     《健康之家》的电子邮箱里收到署名“小麦”的来信——

    编辑朋友:

    您好!我今年28岁,刚刚结婚2个月,最近遇到了一件烦恼事。在结婚前我是非常健康的,但结婚后的一天,我突然感觉小肚子疼,非常疼,而且不断地想上洗手间,小便很红很红,感觉里面火辣辣的,将要尿完的时候,腹部下方像有只手在揪着那样痛,有时候尿完疼得直不起腰来……医生说是尿路感染,这到底是怎么回事?

    的确,女性尿路感染的发病率约为男性的10倍,20%~30%的女性在其一生中曾有过尿路感染,还有很多女性在患病时,认为是“难言之隐”而延误了治疗。我们邀请山东大学内科学医学博士黄琛医师为你支招,抗击致病菌,赢得一个清爽的人生。

    也许你平时一直很注意卫生,也没有随便到不干净的地方坐,但是仍然会感染。别奇怪,因为我们身体的特殊性,会让这个看起来跟你毫不相干的问题,自动找上门来。

    女性尿道短,约3—5厘米。直而宽,尿道括约肌薄弱,且尿道口大,细菌易上行侵入膀胱。

    女性尿道口距阴道、肛门近,尿路上皮细胞对细菌粘附性及敏感性较男性高。月经血也是细菌良好的培养基,如不注意外阴清洁则容易滋生细菌。

    妇科炎症如阴道炎、宫颈炎,盆腔炎及附件炎,其细菌均可经淋巴途径或分泌物污染尿道,引起尿路感染。

    性交时尿道口内移,阴道及膀胱颈充血,尿道过短者,易诱发炎症。

    妊娠期、幼女或绝经后,由于雌激素变化及pH值改变也易发生感染。

    妇女膀胱排空不如男性完全,尿液在膀胱内停留时间过长,利于细菌滋生。

    产后由于阴道及子宫创伤、感染,全身抵抗力降低,产程过长、难产等因素,也易引起尿路感染。

    更年期后尿道黏膜发生退行性变,有机酸分泌减少,局部抗菌能力减退,故感染率高。

    感染后的苦恼

    小麦的症状是典型的急性尿道炎的表现:尿频、尿急、尿痛,还有肉眼血尿。这被称为“尿路刺激症”,也是上尿路感染最常见的表现。尿频:正常成人每天日间平均排尿4~6次,夜间就寝后0~2次;婴儿昼夜排尿20~30次。如排尿次数明显增多,就是尿频。

    尿痛:排尿时感到尿道,膀胱和会阴部疼痛,程度有轻有重,常呈烧灼样,重者痛如刀割。

    尿急:指排尿有急迫感,迫不及待,不易控制,尿意一来,即需尽快排尿,不可稍有懈怠。

    肉眼血尿:外观为血色或茶色的尿液,其中含有大量红细胞。

    虽然尿路感染是因为细菌侵犯尿道引起的,一般经过抗感染治疗,能很快好转,痊愈,但由于女性的生理特点,很容易复发。复发的主要原因包括:

    好了就停药。尿路感染在尿道疼痛等症状消失后,至少还要继续服用3天抗菌素,因为症状消失,细菌并没有完全被“杀死”,此时停药细菌会“卷土重来”。

    通常在停药1周及4周后,需复查尿化验或尿培养,如两次结果均呈阴性,说明此次感染已治愈。但如果你自行停药,或者停药后不按医生要求及时回医院复查,导致感染复发或迁延不愈,进而转为慢性。如此反复,只会增加治疗的难度。

    身体同时有一些其他疾病,例如糖尿病、泌尿系结石,尿道梗阻等,都容易引发感染反复发作。

    长期使用免疫抑制剂,会降低人体抵抗力,容易被感染。

    不注意卫生,包括平时的卫生,以及性生活前后的卫生。

    下列习惯是专家列出的好习惯,对照自己的生活,假如这些好习惯中,你有50%没有做到,那么,尿路感染可能会去麻烦你。

    1、喝水。保证白天4~6次排尿。对于偶尔发作的尿路感染,用多喝水(每天2000~3000毫升)的方法基本能自愈。专家建议,容易复发尿路感染的人,应该白天保证2~3小时排一次尿。

    2、不憋尿。因为排尿时,尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉,有天然的清洁作用。比如,生活在拥挤的都市里,经常发生堵车现象,那么应计算好时间和路程,在上车前排空膀胱,避免在路上发生尴尬。

    3、性生活注意卫生。出现尿路刺激症状的女性,40%与性生活有关。因为性生活可能引起尿道口损伤,而且性生活时阴道继续产生分泌物,通过挤压,分泌物可能逆行,倒流入膀胱,这时可能加重感染,因此,尿路感染期间最好能暂停夫妻性生活。只要稍加留意,就可减少很多烦恼!

    4、性生活后马上排尿。专家建议女性在性生活后马上排尿,这样即使细菌已经进入膀胱,也可以通过排尿将它排出体外。

    5、避免粪便污染。引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌,它主要来自粪便,所以大便后用干净的卫生纸擦拭,要按从前往后的顺序,以免污染阴道口。

    6、每天一杯果汁。果汁中的维生素c能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。所以,多喝橙汁、柠檬酸,猕猴桃汁之类的,富含维生素饮料对预防尿路感染有益。研究认为性生活后马上喝果汁,有助于预防尿路感染。

    7、不宜穿过紧内裤。内裤不宜过小过紧,其面料应选择吸湿性良好的棉织品,不宜选择化纤织品;同时注意外阴的清洁,勤洗澡,勤洗内裤。

    8、经期保护很重要。经期应及时更换卫生棉,定时清洗外阴,不洗盆浴,尽量减少游泳、骑车等活动。

    9、发现异常及时就医。将这项列入生活好习惯中,是因为这对于每个人来说都非常重要。尿路感染发生在特殊部位,往往让女性难以启齿,延误了治疗。事实上,尿路感染虽然与性生活不洁有关,但不属于性传播疾病,假如患病,不应恐慌,应该积极求治,只要及时治疗,大部分是可以治愈的。, 百拇医药(李 露)