屈光性弱视采取全矫配镜加遮盖疗效观察
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【中图分类号】R777.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-6383(2010)11-0016-02
【摘要】目的:观察使用全矫配镜加遮盖疗法治疗屈光性弱视的疗效。方法:选取屈光不正性弱视患儿91例161眼,按年龄和弱视程度分组比较疗效。结果:3~5岁组治疗有效率及治愈率最高,6~8岁组,9~11岁组治疗效果最差。同时轻度弱视者治愈率及总有效率最高,中度次之,重度最低。结论:全矫配镜加遮盖疗法是治疗屈光性弱视简单有效的方法之一,年龄和弱视程度与疗效呈正相关。
【关键词】屈光性弱视;全矫配镜;遮盖法
Observation on the effect of the treatment of ametropic amblyopia with completely-corrected glasses combined with eye-covering
Chen Honglin
【Abstract】Objective: To observe the effect of the treatment of ametropic amblyopia with complete-corrected glasses and eye-covering. Methods: 91 patients (totally 161 eyes) with ametropic amblyopia were enrolled and devided into several groups according to age or the degree of amblyopia. The effect of the treatment in different groups were compared. Results: The effective rate of the cases age from 3to 5 was highest. Meanwhile, that of the cases with mild amblyopia was highet. Conclusions: Completely-corrected glasses combined with eye-covering is an effective method to treat ametropic amblyopia. The clinical efficiacy was related to the patients' age and the amblyopic degree.
【Key words】Ametropic amblyopia;Completely-corrected glasses;Eye-covering
弱视是一种发育障碍性疾病,其中屈光不正性弱视及屈光参差性弱视占很大比例。早在1743年de Buffon认为弱视眼视力的下降是产生斜视的原因,因而建议遮盖注视眼治疗弱视以来,一直为眼科所用。目前虽已有几种治疗弱视的方法,但传统遮盖法仍是治疗弱视的主要和最有效的方法。我科近年来对儿童屈光不正性弱视及屈光参差性弱视采用全矫配镜联合传统遮盖进行治疗,收到良好临床效果,如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料:
选(非近视)屈光不正性弱视患儿91例161眼,男35例63眼,女56例98眼。年龄在3~11岁,平均5.9岁,治疗时间6月~2.5年,平均1.4年。其中完全调节性内斜视19例,屈光参差合并内斜及部分调节性内斜者13例,非调节性内斜者12例。
1.2 方法:
常规检查远近视力、视功能、眼位、屈光间质、眼底、注视性质,1%阿托品膏涂双眼,每日3次连续3天,验光,全屈光矫正配镜(远视减+1D,散光全矫),大瞳孔下戴镜,瞳孔恢复后遮盖优势眼或健眼。遮盖比例为:3岁者4:1,4岁者5:1,5岁者6:1,6岁以上为全遮。按年龄间隔2~4周不等。确定复查时间及指导遮盖方法。戴镜2~3月根据视力及眼位情况调整镜片度数,以达最佳视力及眼位。双眼弱视患儿两眼视力相同后去遮盖,进行双眼视训练;若合并为斜(戴镜后),此时进行手术矫正眼位,再进行双眼视训练。
1.3 判定标准:
参照弱视的定义、分类、疗效评价标准[1](统计学处理采用X2检验)。
2.结果
本组161眼3~5岁者54眼占总数33.54%,治疗有效率及治愈率最高;6~8岁组72眼占44.72%,有效率及治愈率居中,9~11岁组35眼占21.74%,治疗效果最差。说明年龄与疗效呈正相关。6~8岁年龄组发病率最高。见表1。
161眼中,轻度弱视者44眼27.33%,中度弱视者占42.24%,重度弱视者占30.43%,轻度弱视治愈率及总有效率最高,中度次之,重度最低,说明弱视程度与疗效呈正相关。见表2。
表2 弱视程度与疗效 眼(%)
本组91例中屈光参差合并内斜,部分调节性内斜共13例,9例基本治愈,3例进步,1例无效。合并非调节性内斜12例,5例基本治愈,4例进步,3例无效。治愈病例均行内斜矫正术,然后行双眼视训练,进步病例继续治疗,无效病例经3月后改用他法。
3.讨论
弱视是较为常见的儿童眼病。据统计,弱视患病率约为学龄及学龄前儿童的1.3%-3%,一般人群2%~2.5%患有弱视。在各种弱视中屈光不正及屈光参差性弱视占绝大多数。从眼屈光学上来讲,屈光参差包括在屈光不正之中,若从形成弱视的机制来讲,屈光参差患者的屈光度更高的一只眼的物像是模糊的;高度远视的双眼物像也是模糊的;斜视眼的聚焦物像是由注视眼的调节需要决定的,所以斜视眼的物像经常是模糊不聚焦的。因此,各种弱视都有形觉剥夺问题。儿童屈光性弱视的治疗关键在于屈光不正的全部矫正。传统的方法是用1%阿托品膏完全麻痹睫状肌后验光,瞳孔恢复后复验配镜,对充分矫正不能接受的患者先给予部分矫正,待适应后慢慢增加镜片度数逐渐达到充分矫正 ......
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