LEEP治疗慢性宫颈炎158例临床分析
【中图分类号】R711.3 【文献标识码】C 【文章编号】1672-6383(2010)11-0032-02
【摘要】目的:探讨宫颈环型电切除术(Loop electrosurgieal excision procedure,LEEP)治疗慢性宫颈炎的
疗效。方法:2009年9月全2010年6月采用LEEP对158例慢性宫颈炎进行治疗,回顾性分析其疗效。结果:全部病例LEEP治疗后均随访3个月,治愈率为98.10%。结论:LEEP治疗慢性宫颈炎疗效显着,值得临床推广应用。
【关键词】慢性宫颈炎;宫颈环型电切除术
LEEP treatment chronic temple neck burning 158 clinical analysis
Luo Fangqin
, http://www.100md.com
【Abstract】Purpose:The study temple neck wreath type electricity resection(the excision procedure of the Loop electrosurgieal, LEEP) treatment chronic temple neck burning of curative effect.Method:2009 September whole 2010 June adoption LEEP rightness 158 chronic temple neck burning carry on treatment, review analysis its curative effect.Result:All case LEEP after the treatment all with visit for 3 months, cure rate is 98.10%.Conclusion:LEEP treatment chronic temple neck burning the curative effect be notable, worthy of clinical expansion application.
, 百拇医药
【Key words】Chronic temple neck be burning;The electricity resection of the temple neck wreath type
慢性宫颈炎是女性生殖系统最常见的炎症性疾病,该病在已婚或有性生活的妇女中发病率高达50%以上[1]。目前的主要治疗方法有物理治疗及药物治疗。而传统的物理治疗有激光、微波及远红外线凝结等,但存在着治疗不彻底、容易复发等缺点。我院白2009年9月至2010年6月应用LEEP行宫颈锥切术治疗慢性宫颈炎,获得了满意的效果。现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料:选择2009年9月至2010年6/Ej在我院门诊接受Leep治疗的慢性宫颈炎患者共158例,年龄为26~53岁,平均为35.8岁。就诊的主要症状为白带增多,血性白带,接触性阴道流血及腰骶部、腹部酸痛不适。其中宫颈轻度糜烂52例;中度糜烂64例;重度糜烂42例。阴道常规检验无滴虫、无念珠菌、无细菌性阴道病。血常规检查正常。所有病例均行宫颈刮片细胞学检查,排除宫颈恶性病变。
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1.2 手术指征。
1.2.1 细胞学检查均为炎性改变。
1.2.2 慢性宫颈炎行药物或物理治疗无效者。
1.2.3 宫颈直径4cm伴有症状者。
1.3 治疗方法。
1.3.1 仪器选择采用美国ellman射频leep刀工作频率:3.8Mhz。
1.3.2 操作方法患者取膀胱截石位,外阴阴道消毒后,暴露宫颈,干棉球擦净宫颈分泌物,放置排烟管,根据病变情况拟行手术范围及碘液标志移行范围,选择适合型号的电波环,宫颈作局部麻醉,启动开关,调整功率为40W,于宫颈12点处顺时针依次由内向外切除病变组织,切除深度依宫颈肥大及糜烂面的程度,向内需切除移行带,向外需超过病变边缘,一次或分次切割。按照切除先后标记标本,切除完毕后可用滚动电极间断熨平切割面及边缘并电凝止血,术毕创面涂敷湿润烧伤膏(汕头美宝),切除物全部送病理检查。术后常规使用抗生素5.7大,禁止剧烈活动2周,禁止性生活及盆浴3个月。
, 百拇医药
1.4 诊断标准及疗效评定标准。
1.4.1 诊断标准:根据医学院校本科教材《妇产科学》第六版[2],按宫颈糜烂面积分为轻度:糜烂面积<1/3宫颈面积;中度:糜烂面积占宫颈面积1/3~2/3;重度:糜烂面
积占宫颈面积2/3以上。
1.4.2 疗效评定标准:宫颈愈合修复情况,根据临床症状、妇科检查及阴道镜检查判定。
痊愈:糜烂面消欠,表面有鳞状上皮覆盖;有效:糜烂面缩小>50%,宫颈病变临床症状消失;无效:糜烂面及临床症状无改善。
2.结果
2.1 手术情况手术均在门诊进行。手术时间5~25min,平均10min。术中患者有热感及轻微下腹不适,不需处理。术中平均山血约10ml,有3例术中山血约50ml,可能与切割过深有关。
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2.2 治疗效果所有患者均在术后3个月内每隔1个月分别复查一次。术后1个月复查,130例治愈,28例上皮未完全覆盖,均为重度糜烂患者。术后2个月复查,146例治愈,12例糜烂面由重度变为轻度,宫颈较治疗前缩小。术斤3个月复查,155例宫颈糜烂面完全愈合,宫颈光滑,碘试验着色,宫颈恢复正常大小,但仍有3例宫颈轻度肥大,其中1例合并不完全性宫颈粘连,治愈率为98.10%。
2.3 不良反应术后阴道流血流水持续1-2W,平均10.5大,阴道流血多于月经量5例,给予药物止血或局部纱布压迫止血,2~3天后出血停止。无一例患者发生局部感染。
2.4 术后病理结果158例均为慢性宫颈炎,其中8例合并宫颈管息肉。
3.讨论
慢性宫颈炎是妇科常见病及多发病,严重影响了妇女的生殖健康,甚至有诱发宫颈癌的危险。传统的治疗方法很多,但复发率高,冈不能切除病变绢织,无法做病理检奄,漏诊率高。Leep是近年来发展起来的一项新技术,目前已经成为治疗慢性宫颈炎的主要手段之一。
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同时,Leep是利用电刀环形切除宫颈上皮移行带及周围和其下的部分宫颈组织,因而也是目前诊断与治疗宫颈癌前病变的一种行之有效的方法[3]。而利用Leep术行宫颈锥切治疗宫颈糜烂是一种微创治疗手段,在许多方面优丁传统的治疗方法。首先,阴道镜能够直观地明确病变部位,尤其对宫颈管息肉、腺囊肿可在直视下切除其根蒂部。对宫颈肥人者,可切除部分增生组织,术后可获得全部标本,可行进一步地诊断和治疗,这是其它物理方法不能达到的。其次,手术时间短,出血少,感染及并发症少,治愈率高。
阴道镜下Leep宫颈锥切术操作简便,易于掌握。治疗的关键是减少山血,预防感染。
术中术斤注意事项:①手术应选择月经干净后3~7大,禁性生活,治疗阴道炎症,待白带化验结果正常后方能手术。②用高频电刀电环切时,要控制好电环刀的速度及角度。速度不能太快,切除宫颈组织不能太深。③术后7~10天脱痂期,有少量阴道流血但不必处理,如出血过多,应及时就诊。④术斤l周门诊复查,并查询病理结果。⑤月经后门诊复查,了解创面愈合情况。⑥术后3个月内禁性生活及盆浴。⑦术后抗生素预防感染。
参考文献
[1] 曹泽毅,主编.中华妇产科学.下册.北京:人民卫生出版礼,2000.1209-1212.
[2] 乐杰,主编.妇产科学.第六版.北京.人民卫生出版社,2004:265.
[3] 孙丽州,杨娜娜.妊娠期行宫颈环形Itl切除术的安全忡及对妊娠结局的影响.中国实用妇科与产科杂志,2010,26(4):252.254.
作者单位:214155 江苏省无锡市阳山人民医院妇产科, 百拇医药(罗方琴)
【摘要】目的:探讨宫颈环型电切除术(Loop electrosurgieal excision procedure,LEEP)治疗慢性宫颈炎的
疗效。方法:2009年9月全2010年6月采用LEEP对158例慢性宫颈炎进行治疗,回顾性分析其疗效。结果:全部病例LEEP治疗后均随访3个月,治愈率为98.10%。结论:LEEP治疗慢性宫颈炎疗效显着,值得临床推广应用。
【关键词】慢性宫颈炎;宫颈环型电切除术
LEEP treatment chronic temple neck burning 158 clinical analysis
Luo Fangqin
, http://www.100md.com
【Abstract】Purpose:The study temple neck wreath type electricity resection(the excision procedure of the Loop electrosurgieal, LEEP) treatment chronic temple neck burning of curative effect.Method:2009 September whole 2010 June adoption LEEP rightness 158 chronic temple neck burning carry on treatment, review analysis its curative effect.Result:All case LEEP after the treatment all with visit for 3 months, cure rate is 98.10%.Conclusion:LEEP treatment chronic temple neck burning the curative effect be notable, worthy of clinical expansion application.
, 百拇医药
【Key words】Chronic temple neck be burning;The electricity resection of the temple neck wreath type
慢性宫颈炎是女性生殖系统最常见的炎症性疾病,该病在已婚或有性生活的妇女中发病率高达50%以上[1]。目前的主要治疗方法有物理治疗及药物治疗。而传统的物理治疗有激光、微波及远红外线凝结等,但存在着治疗不彻底、容易复发等缺点。我院白2009年9月至2010年6月应用LEEP行宫颈锥切术治疗慢性宫颈炎,获得了满意的效果。现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料:选择2009年9月至2010年6/Ej在我院门诊接受Leep治疗的慢性宫颈炎患者共158例,年龄为26~53岁,平均为35.8岁。就诊的主要症状为白带增多,血性白带,接触性阴道流血及腰骶部、腹部酸痛不适。其中宫颈轻度糜烂52例;中度糜烂64例;重度糜烂42例。阴道常规检验无滴虫、无念珠菌、无细菌性阴道病。血常规检查正常。所有病例均行宫颈刮片细胞学检查,排除宫颈恶性病变。
, http://www.100md.com
1.2 手术指征。
1.2.1 细胞学检查均为炎性改变。
1.2.2 慢性宫颈炎行药物或物理治疗无效者。
1.2.3 宫颈直径4cm伴有症状者。
1.3 治疗方法。
1.3.1 仪器选择采用美国ellman射频leep刀工作频率:3.8Mhz。
1.3.2 操作方法患者取膀胱截石位,外阴阴道消毒后,暴露宫颈,干棉球擦净宫颈分泌物,放置排烟管,根据病变情况拟行手术范围及碘液标志移行范围,选择适合型号的电波环,宫颈作局部麻醉,启动开关,调整功率为40W,于宫颈12点处顺时针依次由内向外切除病变组织,切除深度依宫颈肥大及糜烂面的程度,向内需切除移行带,向外需超过病变边缘,一次或分次切割。按照切除先后标记标本,切除完毕后可用滚动电极间断熨平切割面及边缘并电凝止血,术毕创面涂敷湿润烧伤膏(汕头美宝),切除物全部送病理检查。术后常规使用抗生素5.7大,禁止剧烈活动2周,禁止性生活及盆浴3个月。
, 百拇医药
1.4 诊断标准及疗效评定标准。
1.4.1 诊断标准:根据医学院校本科教材《妇产科学》第六版[2],按宫颈糜烂面积分为轻度:糜烂面积<1/3宫颈面积;中度:糜烂面积占宫颈面积1/3~2/3;重度:糜烂面
积占宫颈面积2/3以上。
1.4.2 疗效评定标准:宫颈愈合修复情况,根据临床症状、妇科检查及阴道镜检查判定。
痊愈:糜烂面消欠,表面有鳞状上皮覆盖;有效:糜烂面缩小>50%,宫颈病变临床症状消失;无效:糜烂面及临床症状无改善。
2.结果
2.1 手术情况手术均在门诊进行。手术时间5~25min,平均10min。术中患者有热感及轻微下腹不适,不需处理。术中平均山血约10ml,有3例术中山血约50ml,可能与切割过深有关。
, http://www.100md.com
2.2 治疗效果所有患者均在术后3个月内每隔1个月分别复查一次。术后1个月复查,130例治愈,28例上皮未完全覆盖,均为重度糜烂患者。术后2个月复查,146例治愈,12例糜烂面由重度变为轻度,宫颈较治疗前缩小。术斤3个月复查,155例宫颈糜烂面完全愈合,宫颈光滑,碘试验着色,宫颈恢复正常大小,但仍有3例宫颈轻度肥大,其中1例合并不完全性宫颈粘连,治愈率为98.10%。
2.3 不良反应术后阴道流血流水持续1-2W,平均10.5大,阴道流血多于月经量5例,给予药物止血或局部纱布压迫止血,2~3天后出血停止。无一例患者发生局部感染。
2.4 术后病理结果158例均为慢性宫颈炎,其中8例合并宫颈管息肉。
3.讨论
慢性宫颈炎是妇科常见病及多发病,严重影响了妇女的生殖健康,甚至有诱发宫颈癌的危险。传统的治疗方法很多,但复发率高,冈不能切除病变绢织,无法做病理检奄,漏诊率高。Leep是近年来发展起来的一项新技术,目前已经成为治疗慢性宫颈炎的主要手段之一。
, http://www.100md.com
同时,Leep是利用电刀环形切除宫颈上皮移行带及周围和其下的部分宫颈组织,因而也是目前诊断与治疗宫颈癌前病变的一种行之有效的方法[3]。而利用Leep术行宫颈锥切治疗宫颈糜烂是一种微创治疗手段,在许多方面优丁传统的治疗方法。首先,阴道镜能够直观地明确病变部位,尤其对宫颈管息肉、腺囊肿可在直视下切除其根蒂部。对宫颈肥人者,可切除部分增生组织,术后可获得全部标本,可行进一步地诊断和治疗,这是其它物理方法不能达到的。其次,手术时间短,出血少,感染及并发症少,治愈率高。
阴道镜下Leep宫颈锥切术操作简便,易于掌握。治疗的关键是减少山血,预防感染。
术中术斤注意事项:①手术应选择月经干净后3~7大,禁性生活,治疗阴道炎症,待白带化验结果正常后方能手术。②用高频电刀电环切时,要控制好电环刀的速度及角度。速度不能太快,切除宫颈组织不能太深。③术后7~10天脱痂期,有少量阴道流血但不必处理,如出血过多,应及时就诊。④术斤l周门诊复查,并查询病理结果。⑤月经后门诊复查,了解创面愈合情况。⑥术后3个月内禁性生活及盆浴。⑦术后抗生素预防感染。
参考文献
[1] 曹泽毅,主编.中华妇产科学.下册.北京:人民卫生出版礼,2000.1209-1212.
[2] 乐杰,主编.妇产科学.第六版.北京.人民卫生出版社,2004:265.
[3] 孙丽州,杨娜娜.妊娠期行宫颈环形Itl切除术的安全忡及对妊娠结局的影响.中国实用妇科与产科杂志,2010,26(4):252.254.
作者单位:214155 江苏省无锡市阳山人民医院妇产科, 百拇医药(罗方琴)