浅析妊娠高血压综合症患者的临床护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-(2010)12-0085-02
【摘要】目的：探讨妊娠高血压患者的临床护理工作。方法：本组收拾的53例患者进行详细的监测，并制定了详细的护理措施。结果：患者得到有效的护理，减低了并发症的发生，提升了护理质量。结论：有效、科学的临床护理能降低妊娠高血压的发生，提升了孕妇以及围生儿的生命安全。
【关键词】妊娠高血压；临床护理
Brief analysis hypertension of pregnancy syndrome patient's clinical nursing
Xia Peihui
【Abstract】Objective：Discussion hypertension of pregnancy patient's clinical nursing work. Method： This group tidies up 53 example patients carry on the detailed monitor， and has drawn up the detailed nursing measure. Finally： The patient obtains effective nursing， decreased the complication occurrence， has promoted the nursing quality. Conclusion： Effective， science clinical nursing can reduce hypertension of pregnancy's occurrence， has promoted the pregnant woman as well as encircles lives the safety.
【Keywords】Hypertension of pregnancy； Clinical nursing 妊娠高血压综合症简称为妊高症，该病是孕妇在妊娠期间特有的疾病，造成孕产妇以及围生儿发病率和死亡率较高的主要原因[1]。该病通常发生在妊娠20周与生产之后2～3周，主要的临床表现为水肿、蛋白尿、高血压等症状；如若病情较为严重，患者会产生上腹痛、抽搐、视力模糊、头痛、昏迷，甚至造成婴儿的死亡。由于该病的发病机理并没有明确的界限，因此预防的时候很难完全的避免。临床上认真做好妊娠高血压患者的护理工作，积极开展健康知识的宣传、教育，为患者创建健康、有规律的生活方式，从而降低孕产妇及其围生儿发病率和死亡率。
1资料与方法
1.1临床资料：我院在2008年3月至2009年6月一共收治53例妊娠高血压患者，其中38例为初产妇，15例为经产妇，年龄在20～43岁，平均年龄为28岁。本组患者的孕周为24～37周，平均孕周为30周。其中，重度患者体育9例，中度患者有30例，轻度患者有14例。本组的53例患者均排除了原发性的高血压、心脏病、糖尿病等并发症。其分娩的方式主要是包括：有25例为剖宫术、有19例为阴道分娩、有9例为引产。
1.2诊断的标准：该病的诊断依据主要是包括了：蛋白尿、水肿、高血压这三项，或者是是其中的两项；患者发病期间伴有头昏、眼花、头痛、抽搐；眼部发生异常变化；患者的血浆白蛋白降低，A/G的比值倒置；血细胞的比容高于或者是等于35%；心电图现实心肌劳损；胎儿的个体比较小，E3/24h尿值低[2]。
1.3临床现象：患者的临床表现主要包括了：蛋白尿、高血压、水肿(隐形、显性)、头痛(晕)、视乳头发生水肿现象、血管内呈弥漫性的凝血现象、眼底部的动脉出现痉挛、胎儿在子宫内生长比较缓慢等临床表现。
2临床护理
2.1心理上的护理：从临床的观察来看，妊娠高血压患者的心理护理显得非常的重要。在目前，很多孕妇为初产妇，对分娩的过程不了解，造成严重的心理负担，首先，惧怕缩宫的疼痛造成血压的升高而无法进行正常的分娩；其次，对生产过程担心胎儿出现异常状况，以及胎儿出生之后是否会出现并发症等，导致产妇的心理负担加重，造成饮食不规律、睡眠失调、血压的控制不理想等。因此，要注重对患者的心理护理。在院内建立良好医患之间的关系，对待患者要视如亲人一般，不厌其烦的向他们倾听他们所提出的各种各问题，并且还要耐心的、科学的为其作出解释，尽可能的让每一位患者感受到家的温暖，从而消除内心的恐惧、紧张心理，长期保持愉快的心情，临床上要配合医务人员共同战胜疾病，从而确保其母婴的身体、生命安全，有助于进行正常的分娩。
2.2一般的护理：首先，患者入院的准备：患者在入院之后安排其单人病房，病房内的空气要流通(保持新鲜的空气)、光线要充足(避免强烈的光线照射)，尽可能的避免外来光、声等的刺激影响；对于先兆子痫或者是子痫的患者需要特别的专人进行护理，在病房内要准备好氧气、开口器、吸痰器等进行急救的器械物品。医务人员在进行护理的过程中一点要做好轻柔，集中精力，尽可能的避免干扰。还要在患者的床架上床档避免患者从床上掉下来。如若患者有义齿，应立即取出，并且在上下臼齿之间缠上纱布压舌板，避免唇舌被咬伤。护理人员要注意记录液体的出入量，给患者防止导尿管，严密的观察患者的呼吸、体温、脉搏、血压及其尿量。
其次，患者的卧姿及其休息：患者在休息以及睡眠的时候尽量要采取左侧位，这样有助于降低右旋子宫对腹部的主动脉以及下腔静脉的压迫，从而增加其回心的血流量，改善肾血流向，以便于增加尿量。同时还有助于维持正常的子宫、胎盘的血液循环，还有利于增加胎绒毛的血液供应量。对于妊娠高血压综合征孕妇来说，足够的休息、睡眠时间对血压的控制是非常的重要的，通常情况下，每天的休息时间不低于10h[3]。
然后，饮食上的护理：饮食的调整要根据患者的具体情况而定，尤其是要注意蛋白质、钙、铁、维生素等微量元素的吸收，多摄入新鲜的蔬菜、水果，才能有效的降低动物的脂肪量及其过量的盐的摄入，但是不能限制液体和盐量的摄入，针对全身有明显水肿现象的患者需要限制其盐量的摄入。
最后，医护人员要随时注意观察患者病情的变化状况：观察患者的血压变化和神志的变化情况，密切倾听胎心的变动，要及早的发现患者是否出现脑出血、肺水肿、心衰、肾衰、HELLP综合征等并发症；还要关注患宫缩情况及其时候否出现分娩先兆等。
2.3药物治疗时的相关护理：妊娠高血压患者的基本病理变化：全身小动脉发生痉挛现象。一般的治疗原则为：降压、解痉、镇静、利尿，适时的终止妊娠，尽可能的控制和预防抽搐状况的发生。在目前看来，临床上解痉首选药为硫酸镁(滴速为1～2g/h)，还能预防和控制子痫的发生。一般采用静脉给药，有少部分患者采用肌肉注射(用量大、局部疼痛、吸收效果不良)。针对精神紧张、焦虑的患者使用安定或者是冬眠Ⅰ号能有效的缓解及其预防子痫的发生。硫酸镁在使用之前及其使用期间要注意一下有关事项：定时间的检查患者膝腱反射是否降低或者是消失；呼吸≤16min；患者的每小时的尿量≤25ml(或者是24h内≤600ml)。如若患者发生了中毒现象，应立即停止用药，同时还要注射10ml的10%葡萄糖酸钙，以阻断镁离子的作用，防止中毒现象的加深。对于使用了镇静药的患者要密切的关注患者的呼吸状况，避免发生呼吸抑制。
2.4产妇在临产时的护理：对于经过引产或者是自然发动宫缩的妊娠高血压患者均有专业的护理人员会，通常每20～30min要测一次血压、听一次胎心动(最好是采用胎心监护仪)。如若患者出现高血压、烦躁、焦急等现象，估计在4h之内不能正常的进行分娩，那么就要采用镇静药、降压药等。
患者要是出现强力的缩宫现象可导致产妇的血压再一次的升高从而引发先找子痫或者是子痫。当宫口近似全开的时候，医护人员要密切的关注，避免一切的刺激发生。当宫口全开之后，尽量不要让产妇用劲，采用会阴侧切，将两将第2产程缩短，尽早的结束分娩。胎儿在分娩出之后，为了避免产妇生产之后出现流血，立即使用缩宫素，如若会阴侧切需要立即缝合，防止出现血肿或者是出血现象。还要检查胎盘、胎膜是否有残留，及时的清除避免产后发生感染。
2.5生产之后的护理：妊娠高血压患者因为生产之前使用了大量的镇静、解痉等药物，在生产之后不利于子宫的收缩并且还会造成出血。因而，产妇在生生产之后24～72h需要继续监测血压、尿量。以防产后发生子痫。
参考文献
[1]周凤关，刘芳.8号吸痰管气管内吸引效果观察及评价[J].临床急诊杂志，2007，8(1)：45-46
[2]吕佩瑾，鲁永鲜.妇科疾病诊断与疗效标准[M].上海：上海中医药大学出版社，2006.245-268
[3]刘美蓉.180例妊娠高血压综合征的护理[J].家庭护士，2007，5：46-47, http://www.100md.com(夏佩徽)
【摘要】目的：探讨妊娠高血压患者的临床护理工作。方法：本组收拾的53例患者进行详细的监测，并制定了详细的护理措施。结果：患者得到有效的护理，减低了并发症的发生，提升了护理质量。结论：有效、科学的临床护理能降低妊娠高血压的发生，提升了孕妇以及围生儿的生命安全。
【关键词】妊娠高血压；临床护理
Brief analysis hypertension of pregnancy syndrome patient's clinical nursing
Xia Peihui
【Abstract】Objective：Discussion hypertension of pregnancy patient's clinical nursing work. Method： This group tidies up 53 example patients carry on the detailed monitor， and has drawn up the detailed nursing measure. Finally： The patient obtains effective nursing， decreased the complication occurrence， has promoted the nursing quality. Conclusion： Effective， science clinical nursing can reduce hypertension of pregnancy's occurrence， has promoted the pregnant woman as well as encircles lives the safety.
【Keywords】Hypertension of pregnancy； Clinical nursing 妊娠高血压综合症简称为妊高症，该病是孕妇在妊娠期间特有的疾病，造成孕产妇以及围生儿发病率和死亡率较高的主要原因[1]。该病通常发生在妊娠20周与生产之后2～3周，主要的临床表现为水肿、蛋白尿、高血压等症状；如若病情较为严重，患者会产生上腹痛、抽搐、视力模糊、头痛、昏迷，甚至造成婴儿的死亡。由于该病的发病机理并没有明确的界限，因此预防的时候很难完全的避免。临床上认真做好妊娠高血压患者的护理工作，积极开展健康知识的宣传、教育，为患者创建健康、有规律的生活方式，从而降低孕产妇及其围生儿发病率和死亡率。
1资料与方法
1.1临床资料：我院在2008年3月至2009年6月一共收治53例妊娠高血压患者，其中38例为初产妇，15例为经产妇，年龄在20～43岁，平均年龄为28岁。本组患者的孕周为24～37周，平均孕周为30周。其中，重度患者体育9例，中度患者有30例，轻度患者有14例。本组的53例患者均排除了原发性的高血压、心脏病、糖尿病等并发症。其分娩的方式主要是包括：有25例为剖宫术、有19例为阴道分娩、有9例为引产。
1.2诊断的标准：该病的诊断依据主要是包括了：蛋白尿、水肿、高血压这三项，或者是是其中的两项；患者发病期间伴有头昏、眼花、头痛、抽搐；眼部发生异常变化；患者的血浆白蛋白降低，A/G的比值倒置；血细胞的比容高于或者是等于35%；心电图现实心肌劳损；胎儿的个体比较小，E3/24h尿值低[2]。
1.3临床现象：患者的临床表现主要包括了：蛋白尿、高血压、水肿(隐形、显性)、头痛(晕)、视乳头发生水肿现象、血管内呈弥漫性的凝血现象、眼底部的动脉出现痉挛、胎儿在子宫内生长比较缓慢等临床表现。
2临床护理
2.1心理上的护理：从临床的观察来看，妊娠高血压患者的心理护理显得非常的重要。在目前，很多孕妇为初产妇，对分娩的过程不了解，造成严重的心理负担，首先，惧怕缩宫的疼痛造成血压的升高而无法进行正常的分娩；其次，对生产过程担心胎儿出现异常状况，以及胎儿出生之后是否会出现并发症等，导致产妇的心理负担加重，造成饮食不规律、睡眠失调、血压的控制不理想等。因此，要注重对患者的心理护理。在院内建立良好医患之间的关系，对待患者要视如亲人一般，不厌其烦的向他们倾听他们所提出的各种各问题，并且还要耐心的、科学的为其作出解释，尽可能的让每一位患者感受到家的温暖，从而消除内心的恐惧、紧张心理，长期保持愉快的心情，临床上要配合医务人员共同战胜疾病，从而确保其母婴的身体、生命安全，有助于进行正常的分娩。
2.2一般的护理：首先，患者入院的准备：患者在入院之后安排其单人病房，病房内的空气要流通(保持新鲜的空气)、光线要充足(避免强烈的光线照射)，尽可能的避免外来光、声等的刺激影响；对于先兆子痫或者是子痫的患者需要特别的专人进行护理，在病房内要准备好氧气、开口器、吸痰器等进行急救的器械物品。医务人员在进行护理的过程中一点要做好轻柔，集中精力，尽可能的避免干扰。还要在患者的床架上床档避免患者从床上掉下来。如若患者有义齿，应立即取出，并且在上下臼齿之间缠上纱布压舌板，避免唇舌被咬伤。护理人员要注意记录液体的出入量，给患者防止导尿管，严密的观察患者的呼吸、体温、脉搏、血压及其尿量。
其次，患者的卧姿及其休息：患者在休息以及睡眠的时候尽量要采取左侧位，这样有助于降低右旋子宫对腹部的主动脉以及下腔静脉的压迫，从而增加其回心的血流量，改善肾血流向，以便于增加尿量。同时还有助于维持正常的子宫、胎盘的血液循环，还有利于增加胎绒毛的血液供应量。对于妊娠高血压综合征孕妇来说，足够的休息、睡眠时间对血压的控制是非常的重要的，通常情况下，每天的休息时间不低于10h[3]。
然后，饮食上的护理：饮食的调整要根据患者的具体情况而定，尤其是要注意蛋白质、钙、铁、维生素等微量元素的吸收，多摄入新鲜的蔬菜、水果，才能有效的降低动物的脂肪量及其过量的盐的摄入，但是不能限制液体和盐量的摄入，针对全身有明显水肿现象的患者需要限制其盐量的摄入。
最后，医护人员要随时注意观察患者病情的变化状况：观察患者的血压变化和神志的变化情况，密切倾听胎心的变动，要及早的发现患者是否出现脑出血、肺水肿、心衰、肾衰、HELLP综合征等并发症；还要关注患宫缩情况及其时候否出现分娩先兆等。
2.3药物治疗时的相关护理：妊娠高血压患者的基本病理变化：全身小动脉发生痉挛现象。一般的治疗原则为：降压、解痉、镇静、利尿，适时的终止妊娠，尽可能的控制和预防抽搐状况的发生。在目前看来，临床上解痉首选药为硫酸镁(滴速为1～2g/h)，还能预防和控制子痫的发生。一般采用静脉给药，有少部分患者采用肌肉注射(用量大、局部疼痛、吸收效果不良)。针对精神紧张、焦虑的患者使用安定或者是冬眠Ⅰ号能有效的缓解及其预防子痫的发生。硫酸镁在使用之前及其使用期间要注意一下有关事项：定时间的检查患者膝腱反射是否降低或者是消失；呼吸≤16min；患者的每小时的尿量≤25ml(或者是24h内≤600ml)。如若患者发生了中毒现象，应立即停止用药，同时还要注射10ml的10%葡萄糖酸钙，以阻断镁离子的作用，防止中毒现象的加深。对于使用了镇静药的患者要密切的关注患者的呼吸状况，避免发生呼吸抑制。
2.4产妇在临产时的护理：对于经过引产或者是自然发动宫缩的妊娠高血压患者均有专业的护理人员会，通常每20～30min要测一次血压、听一次胎心动(最好是采用胎心监护仪)。如若患者出现高血压、烦躁、焦急等现象，估计在4h之内不能正常的进行分娩，那么就要采用镇静药、降压药等。
患者要是出现强力的缩宫现象可导致产妇的血压再一次的升高从而引发先找子痫或者是子痫。当宫口近似全开的时候，医护人员要密切的关注，避免一切的刺激发生。当宫口全开之后，尽量不要让产妇用劲，采用会阴侧切，将两将第2产程缩短，尽早的结束分娩。胎儿在分娩出之后，为了避免产妇生产之后出现流血，立即使用缩宫素，如若会阴侧切需要立即缝合，防止出现血肿或者是出血现象。还要检查胎盘、胎膜是否有残留，及时的清除避免产后发生感染。
2.5生产之后的护理：妊娠高血压患者因为生产之前使用了大量的镇静、解痉等药物，在生产之后不利于子宫的收缩并且还会造成出血。因而，产妇在生生产之后24～72h需要继续监测血压、尿量。以防产后发生子痫。
参考文献
[1]周凤关，刘芳.8号吸痰管气管内吸引效果观察及评价[J].临床急诊杂志，2007，8(1)：45-46
[2]吕佩瑾，鲁永鲜.妇科疾病诊断与疗效标准[M].上海：上海中医药大学出版社，2006.245-268
[3]刘美蓉.180例妊娠高血压综合征的护理[J].家庭护士，2007，5：46-47, http://www.100md.com(夏佩徽)