多囊卵巢综合征64例临床诊治观察
摘要：现代医学认为，多囊卵巢综合征多因药物作用、精神因素及某些疾病等多种因素的综合影响，致使月经失调、闭经、无排卵而致不孕。临床治疗上，从根源上优化卵巢功能，恢复内分泌平衡，促进排卵、消除残留囊肿，激活排卵功能，这样才能保证高排卵率与怀孕率。
关键词：多囊卵巢综合症；保守疗法；疗效观察
[abstract] modern medicine thinks， the more polycystic ovary syndrome due to drugs， mental factors and diseases such as synthesis of a variety of factors， causing no ovulation and menstrual disorders， amenorrhea， infertility. Optimization of ovarian function in clinical treatment， from the source， restore endocrine balance， promote ovulation， eliminate residual cyst， activation of ovulation function， so as to ensure high ovulation rate and pregnancy rate.
[key words] polycystic ovary syndrome； Conservative treatment. Clinical observation on
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)01-0117-01
多囊卵巢是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌综合症，可以导致卵泡的不成熟以及不排出，使得女性朋友无法正常的孕育。多囊卵巢的出现不仅让女性无法享受作为母亲的感觉，还会给自己带来肥胖、多毛、痤疮等症状，极为痛苦。多囊卵巢只要治疗的及时，治疗方法得当是可以自然受孕的。多囊卵巢综合症治疗根本在于恢复排卵功能，因此，首先从根源上优化卵巢功能，恢复内分泌平衡，促进排卵、消除残留囊肿，激活排卵功能，这样才能保证高排卵率与怀孕率。选择我院收治的64例多卵巢综合症病例，采用综合药物疗法治疗，取得了很好的临床效果，汇报如下。
1 临床资料：
收集整理2012男11月-2014年2月间我院门诊收治的多卵巢综合症病例64例，年龄19-45岁。临床表现：闭经或不孕。所有病例经过超声检查，显示，双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径多数在2-7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚。其中46例中年妇女作常规诊刮和内膜病检，并排除内膜癌。纳入标准：月经异常、月经稀少或闭经；肥胖、多毛、不孕；高雄激素血症。
2 治疗方法：
氯米芬是首选药物，有月经者自经期第5日开始每日1次50mg，连服5日。治疗期间需记录月经周期的基础体温，监视排卵，或测定血清孕酮、雌二醇以证实有无排卵，指导下次疗程剂量的调整。若经氯米芬治疗6-12个月后仍无排卵或受孕者，可给予氯米芬加氯米芬与绒促性素治疗；为了提高妊娠率，在此基础上加用中药人工周期疗法，采用中西结合的办法，明显提高了妊娠率，根据月经周期的不同时期而制定月经周期3方：促卵泡方组成：当归、淮山、莵丝、首乌、肉苁蓉、熟地、枸杞；排卵汤组成：当归、赤芍、泽兰、香附、桃仁、红花、鸡血藤、茺蔚、莵丝、川断；促黄体汤组成：当归、淮山、川断、首乌、熟地、兔丝，枸杞。若偏肾阴虚加女贞、旱莲；偏肾阳虚加仙茅、仙灵脾；肾阴阳虚体症不明显加女贞、旱莲、仙灵脾；若口干，在肾阴虚的基础上加葛根；睡眠差、怕冷，在肾阳虚的基础上加远志、枣仁、夜交藤；情绪焦虑，心烦易怒，口干口苦，在肾阴虚的基础上加丹皮、栀仁，形体肥胖加竹茹、陈皮、法夏、香附、茯苓。在口服中药的同时于月经的五天加服克罗米芬100mg/d，连服5天，周期第12天开始B超检测卵泡，当卵泡直径≥1.4cm，每日B超测卵泡、子宫内膜厚度、测尿LH峰，当优势卵泡直径达(2.0〧0.5)cm，子宫内膜厚度≥0.8cm，且未出现尿LH峰时，肌肉注射人绒毛膜促性腺激素5000-10000IU，嘱患者于注射后的24-48h安排性交两次，过后均给于安宫黄体酮10mg，口服，每日一次，连服8-10天，促进黄体功能，未受孕的话可促进月经来潮，可使病人心情放松。若经上述中西结合治疗，已妊娠，则给于中西医保胎治疗，未妊娠则连续用3-6个周期。
3 结果：
入选的64例病例，促排卵成功62例，占96.87%，2例保守治疗效果不明显后采用微创技术疗法，治愈。
4 讨论
成年女性，初潮后多年月经仍不规则、月经稀少或闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊多卵巢综合症。非典型病例可表现为：单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性；排卵型功能失调性出血；月经异常合并多毛；月经异常伴男性化症状，无明显肥胖；功能失调性子宫出血伴不育。对于不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过，用药史，家族史，个人生活习惯，既往有无全身性疾病。结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。
现代医学认为，多囊卵巢综合征多因药物作用、精神因素及某些疾病等多种因素的综合影响，致使内分泌功能紊乱，下丘脑-垂体-卵巢-子宫生殖轴功能失调而致月经失调、闭经、无排卵而致不孕。多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌疾病，是引起不孕常见原因。主要临床表现是月经后期、闭经、不孕、卵巢增大、肥胖、痤疮、多毛等。临床治疗上，从根源上优化卵巢功能，恢复内分泌平衡，促进排卵、消除残留囊肿，激活排卵功能，这样才能保证高排卵率与怀孕率。促排卵在治疗多囊卵巢综合征有一定的治疗作用，在基础上再配合中药人工周期调经促排卵，往往事半功倍。中药汤剂具有补肾气调冲任，促进卵胞发育；排卵汤活血化瘀补肾，使成熟的卵子突破卵巢表面而排出；促黄体汤补肾温阳，促进黄体功能，分泌孕激素，采用中西结合治疗协同增效，达到标本兼治的临床效果。, http://www.100md.com(申云红)
关键词：多囊卵巢综合症；保守疗法；疗效观察
[abstract] modern medicine thinks， the more polycystic ovary syndrome due to drugs， mental factors and diseases such as synthesis of a variety of factors， causing no ovulation and menstrual disorders， amenorrhea， infertility. Optimization of ovarian function in clinical treatment， from the source， restore endocrine balance， promote ovulation， eliminate residual cyst， activation of ovulation function， so as to ensure high ovulation rate and pregnancy rate.
[key words] polycystic ovary syndrome； Conservative treatment. Clinical observation on
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)01-0117-01
多囊卵巢是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌综合症，可以导致卵泡的不成熟以及不排出，使得女性朋友无法正常的孕育。多囊卵巢的出现不仅让女性无法享受作为母亲的感觉，还会给自己带来肥胖、多毛、痤疮等症状，极为痛苦。多囊卵巢只要治疗的及时，治疗方法得当是可以自然受孕的。多囊卵巢综合症治疗根本在于恢复排卵功能，因此，首先从根源上优化卵巢功能，恢复内分泌平衡，促进排卵、消除残留囊肿，激活排卵功能，这样才能保证高排卵率与怀孕率。选择我院收治的64例多卵巢综合症病例，采用综合药物疗法治疗，取得了很好的临床效果，汇报如下。
1 临床资料：
收集整理2012男11月-2014年2月间我院门诊收治的多卵巢综合症病例64例，年龄19-45岁。临床表现：闭经或不孕。所有病例经过超声检查，显示，双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径多数在2-7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚。其中46例中年妇女作常规诊刮和内膜病检，并排除内膜癌。纳入标准：月经异常、月经稀少或闭经；肥胖、多毛、不孕；高雄激素血症。
2 治疗方法：
氯米芬是首选药物，有月经者自经期第5日开始每日1次50mg，连服5日。治疗期间需记录月经周期的基础体温，监视排卵，或测定血清孕酮、雌二醇以证实有无排卵，指导下次疗程剂量的调整。若经氯米芬治疗6-12个月后仍无排卵或受孕者，可给予氯米芬加氯米芬与绒促性素治疗；为了提高妊娠率，在此基础上加用中药人工周期疗法，采用中西结合的办法，明显提高了妊娠率，根据月经周期的不同时期而制定月经周期3方：促卵泡方组成：当归、淮山、莵丝、首乌、肉苁蓉、熟地、枸杞；排卵汤组成：当归、赤芍、泽兰、香附、桃仁、红花、鸡血藤、茺蔚、莵丝、川断；促黄体汤组成：当归、淮山、川断、首乌、熟地、兔丝，枸杞。若偏肾阴虚加女贞、旱莲；偏肾阳虚加仙茅、仙灵脾；肾阴阳虚体症不明显加女贞、旱莲、仙灵脾；若口干，在肾阴虚的基础上加葛根；睡眠差、怕冷，在肾阳虚的基础上加远志、枣仁、夜交藤；情绪焦虑，心烦易怒，口干口苦，在肾阴虚的基础上加丹皮、栀仁，形体肥胖加竹茹、陈皮、法夏、香附、茯苓。在口服中药的同时于月经的五天加服克罗米芬100mg/d，连服5天，周期第12天开始B超检测卵泡，当卵泡直径≥1.4cm，每日B超测卵泡、子宫内膜厚度、测尿LH峰，当优势卵泡直径达(2.0〧0.5)cm，子宫内膜厚度≥0.8cm，且未出现尿LH峰时，肌肉注射人绒毛膜促性腺激素5000-10000IU，嘱患者于注射后的24-48h安排性交两次，过后均给于安宫黄体酮10mg，口服，每日一次，连服8-10天，促进黄体功能，未受孕的话可促进月经来潮，可使病人心情放松。若经上述中西结合治疗，已妊娠，则给于中西医保胎治疗，未妊娠则连续用3-6个周期。
3 结果：
入选的64例病例，促排卵成功62例，占96.87%，2例保守治疗效果不明显后采用微创技术疗法，治愈。
4 讨论
成年女性，初潮后多年月经仍不规则、月经稀少或闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊多卵巢综合症。非典型病例可表现为：单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性；排卵型功能失调性出血；月经异常合并多毛；月经异常伴男性化症状，无明显肥胖；功能失调性子宫出血伴不育。对于不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过，用药史，家族史，个人生活习惯，既往有无全身性疾病。结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。
现代医学认为，多囊卵巢综合征多因药物作用、精神因素及某些疾病等多种因素的综合影响，致使内分泌功能紊乱，下丘脑-垂体-卵巢-子宫生殖轴功能失调而致月经失调、闭经、无排卵而致不孕。多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌疾病，是引起不孕常见原因。主要临床表现是月经后期、闭经、不孕、卵巢增大、肥胖、痤疮、多毛等。临床治疗上，从根源上优化卵巢功能，恢复内分泌平衡，促进排卵、消除残留囊肿，激活排卵功能，这样才能保证高排卵率与怀孕率。促排卵在治疗多囊卵巢综合征有一定的治疗作用，在基础上再配合中药人工周期调经促排卵，往往事半功倍。中药汤剂具有补肾气调冲任，促进卵胞发育；排卵汤活血化瘀补肾，使成熟的卵子突破卵巢表面而排出；促黄体汤补肾温阳，促进黄体功能，分泌孕激素，采用中西结合治疗协同增效，达到标本兼治的临床效果。, http://www.100md.com(申云红)
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