头孢菌素类药物联合其它药物所致不良反应的原因与措施分析
摘要：目的：探讨头孢菌素类药物与其它药物联用时引起不良反应的主要原因及解决对策。方法：选取自2011年2月-2014年12月本院收治的100例不良反应患者，均采用头孢菌素类药物与其它药物联合治疗，分析引起不良反应的主要原因及应对措施。比较联合用药前后的不良反应发生率。结果：头孢菌素类药物主要对神经系统、消化系统、肾功能、过敏反应会产生一些影响。联合用药后本组患者不良反应发生率为100%，远高于联合用药前的45%，差异明显(P<0.05)。结论：在联合应用头孢菌素类药物和其它药物时，必须做好相关预防工作，并做好用药指导及宣教工作，尽量避免不良反应的发生。
关键词：头孢菌素类药物；联合用药；不良反应
[中图分类号]R453.2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602(2015)04-0261-01
头孢菌素类药物具有较强的抗菌效果，是临床上常用的一种广谱类抗生素。目前，此类药物已从头孢一代发展到四代，在临床治疗中发挥着重要的作用。随着联合用药理念的普及，头孢菌素类药物联合其它药物也成为治疗疾病的常用方式。在保证临床疗效的同时，药物不良反应发生率也逐渐上升，因此，本次选取2011年2月～2014年12月在本院由于使用联合应用头孢菌素类药物与其它药物所致不良反应患者100例，分析不良反应的特点与原因，以期为临床合理用药提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
本组100例患者均采用头孢菌素类药物与其它药物联合治疗，并出现不良反应。其中，男46例，女54例；年龄范围为23-75岁，平均年龄为(45.3±2.6)岁；所在科室：门诊22例，内科26例，外科19例，妇产科26例，儿科7例。
1.2方法
回顾性分析本组患者的临床资料，详细记录患者的基本资料，包括姓名、性别、年龄等，并整理不良反应信息。其中，要重点分析使用的头孢菌素类药物种类、联合用药种类、用药量、用药时间、不良反应症状及应对措施等。比较患者联合用药前后的相关临床症状及不良反应。
1.3联合用药不良反应特点
(1)乙醇类药物：将头孢甲肟、头孢哌酮钠、头孢曲松钠等头孢菌素类药物与乙醇类药物联合应用后易出现下列不良反应：眩晕、面色潮红、心悸、恶心呕吐、头痛等。另外，若患者在应用上述头孢菌素类药物期间，大量饮酒也会产生上述不良反应。
(2)抗酸剂类药物：在应用头孢地尼、头孢泊污酯与头孢克洛等药物的过程中，使用相关抗酸剂(如镁类或铝类抗酸剂)，便会导致机体无法吸收上述头孢菌素类药物，因此，无法起到相应的疗效。
(3)利尿类药物：在应用头孢甲肟、头孢替安、头孢唑林钠、头孢呋辛酯等头孢菌素类药物的同时，联合使用相关利尿类药物治疗将会增加肾脏负担，从而引起肾脏功能异常。
(4)头孢氨苄与考来烯胺联合使用时，将会使血药浓度下降，从而削弱药物疗效。
1.4统计学方法
本次研究数据均通过SPSS16.0统计学软件进行专门处理，其中，计数资料通过卡方进行检验，相关计量资料采用t检验。若P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
联合用药前，本组患者有45例出现不良反应，不良反应发生率为45%；而联合用药后，100例患者均出现不良反应，不良反应发生率为100%，远高于联合用药前的不良反应发生率，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
3讨论
据世界卫生组织研究显示，临床上约有三分之一的死亡患者并非由自身疾病而致死，主要是由于不合理用药所造成的。因此，合理用药直接影响着治疗的安全性，必须高度重视这一问题。头孢菌素类药物属于一种半合成类的广谱抗生素药物，其母核为7-氨基头孢烷酸，(7-ACA)。此类抗生素通过破坏细菌的细胞壁从而将细菌杀死，因此，抑菌效果明显，且抗菌范围广，被大量应用于很多临床治疗工作中。目前，此类抗生素已发展到第四代，临床上常用的就有30多种。据临床实践显示，该类药物和其它药物联合应用时，容易出现各种不良反应。从理论上来讲，头孢菌素类药物对人体基本是无毒的，但和其它药物联用时会产生不少不良反应。究其原因这可能和患者自身情况有着较大的关系。如果患者对药物敏感度偏高时，便易出现过敏反应。当药物代谢物质与患者体内的相关内蛋白结合后，患者将表现出过敏反应。当头孢菌素类药物和其它药物联用时，导致其药物pH值上升，将会加速内源性聚合反应，从而引起过敏反应。此类药物对肠道内维生素K正常菌群的合成活动有较强的抑制作用，同时，还会降低凝血酶原复合物的浓度。因此，极易出现胃肠道不良反应。
总之，头孢菌素类药物抗菌效果明显，但在联合用药前必须做好相关预防工作，并加强健康宣教，以尽量减少不良反应发生风险。, 百拇医药(谢清波)
关键词：头孢菌素类药物；联合用药；不良反应
[中图分类号]R453.2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602(2015)04-0261-01
头孢菌素类药物具有较强的抗菌效果，是临床上常用的一种广谱类抗生素。目前，此类药物已从头孢一代发展到四代，在临床治疗中发挥着重要的作用。随着联合用药理念的普及，头孢菌素类药物联合其它药物也成为治疗疾病的常用方式。在保证临床疗效的同时，药物不良反应发生率也逐渐上升，因此，本次选取2011年2月～2014年12月在本院由于使用联合应用头孢菌素类药物与其它药物所致不良反应患者100例，分析不良反应的特点与原因，以期为临床合理用药提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
本组100例患者均采用头孢菌素类药物与其它药物联合治疗，并出现不良反应。其中，男46例，女54例；年龄范围为23-75岁，平均年龄为(45.3±2.6)岁；所在科室：门诊22例，内科26例，外科19例，妇产科26例，儿科7例。
1.2方法
回顾性分析本组患者的临床资料，详细记录患者的基本资料，包括姓名、性别、年龄等，并整理不良反应信息。其中，要重点分析使用的头孢菌素类药物种类、联合用药种类、用药量、用药时间、不良反应症状及应对措施等。比较患者联合用药前后的相关临床症状及不良反应。
1.3联合用药不良反应特点
(1)乙醇类药物：将头孢甲肟、头孢哌酮钠、头孢曲松钠等头孢菌素类药物与乙醇类药物联合应用后易出现下列不良反应：眩晕、面色潮红、心悸、恶心呕吐、头痛等。另外，若患者在应用上述头孢菌素类药物期间，大量饮酒也会产生上述不良反应。
(2)抗酸剂类药物：在应用头孢地尼、头孢泊污酯与头孢克洛等药物的过程中，使用相关抗酸剂(如镁类或铝类抗酸剂)，便会导致机体无法吸收上述头孢菌素类药物，因此，无法起到相应的疗效。
(3)利尿类药物：在应用头孢甲肟、头孢替安、头孢唑林钠、头孢呋辛酯等头孢菌素类药物的同时，联合使用相关利尿类药物治疗将会增加肾脏负担，从而引起肾脏功能异常。
(4)头孢氨苄与考来烯胺联合使用时，将会使血药浓度下降，从而削弱药物疗效。
1.4统计学方法
本次研究数据均通过SPSS16.0统计学软件进行专门处理，其中，计数资料通过卡方进行检验，相关计量资料采用t检验。若P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
联合用药前，本组患者有45例出现不良反应，不良反应发生率为45%；而联合用药后，100例患者均出现不良反应，不良反应发生率为100%，远高于联合用药前的不良反应发生率，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
3讨论
据世界卫生组织研究显示，临床上约有三分之一的死亡患者并非由自身疾病而致死，主要是由于不合理用药所造成的。因此，合理用药直接影响着治疗的安全性，必须高度重视这一问题。头孢菌素类药物属于一种半合成类的广谱抗生素药物，其母核为7-氨基头孢烷酸，(7-ACA)。此类抗生素通过破坏细菌的细胞壁从而将细菌杀死，因此，抑菌效果明显，且抗菌范围广，被大量应用于很多临床治疗工作中。目前，此类抗生素已发展到第四代，临床上常用的就有30多种。据临床实践显示，该类药物和其它药物联合应用时，容易出现各种不良反应。从理论上来讲，头孢菌素类药物对人体基本是无毒的，但和其它药物联用时会产生不少不良反应。究其原因这可能和患者自身情况有着较大的关系。如果患者对药物敏感度偏高时，便易出现过敏反应。当药物代谢物质与患者体内的相关内蛋白结合后，患者将表现出过敏反应。当头孢菌素类药物和其它药物联用时，导致其药物pH值上升，将会加速内源性聚合反应，从而引起过敏反应。此类药物对肠道内维生素K正常菌群的合成活动有较强的抑制作用，同时，还会降低凝血酶原复合物的浓度。因此，极易出现胃肠道不良反应。
总之，头孢菌素类药物抗菌效果明显，但在联合用药前必须做好相关预防工作，并加强健康宣教，以尽量减少不良反应发生风险。, 百拇医药(谢清波)