牙缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗效果观察
摘要：目的：对牙缺损伴牙颌崎形患者应用正崎与修复治疗的临床疗效进行观察?方法：选取我院2013年8月-2014年8月诊治牙缺损伴牙矜崎形患者32例，随机分为两组，对照组16例行直接修复治疗，观察组16例行正崎与修复联合治疗，对比两组患者种植成功率?牙外观恢复状况?牙功能恢复情况与患者满意度?结果：观察组种植成功率显著高于对照组，牙外观及牙功能恢复情况显著优于对照组，治疗满意率显著高于对照组沪?结论：在牙列缺损伴牙矜崎形治疗中，应用正崎与修复治疗具有显著疗效，患者牙齿功能与美观均可得到良好恢复，值得在临床中推广?
关键词：牙缺损；牙颌畸形；正畸；修复
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0152-01
牙列缺损?牙胎畸形是口腔科常见疾病，牙列缺损指牙列中部分牙齿有缺失现象，致病原因为根尖周?牙周?领骨病与发育障碍等，常会对患者咀嚼?发音功能及牙周组织造成影响牙胎畸形属于世界卫生组织所列三大口腔疾病之一川，临床表现为牙齿不齐?上牙前突等，在我国发病率较高?牙列缺损患者通常伴有牙胎畸形，在这类患者治疗中，若直接展开义齿修复往往难以取得理想修复效果?我院在对牙缺损伴牙胎畸形患者进行治疗时，随机分组后对照组给予直接修复，观察组行正畸与修复联合治疗方法，其中观察组疗效显著，现将相关情况报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月-2014年8月在我院接受治疗的牙缺损伴牙畸形患者32例，男16 例，女14 例；年龄15-40 岁，平均年龄(26.3±5.7)岁?其中外伤造成缺失12例，先天缺失9 例，严重龋齿拔除11例?牙列缺损的临床主要表现为上下前后牙缺失，而牙畸形表现为双颌前突?单颌前突?前牙反?闭锁?上前牙扭转?后牙锁?下第二磨牙前倾等?入选的患者牙槽骨丰满或较丰满，无过多吸收，且无其他异常?所选患者均自愿参加本次研究，且签订知情同意书?
1.2 方法
按照治疗方法的不同将32例牙缺损伴牙畸形患者分为研究组和对照组，各16 例，两组患者的年龄?性别及临床表现等均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性?其中研究组首先进行正畸治疗：先对患者口腔进行常规的全面检查，取研究模型，摄全口曲面断层片和头颅侧位定位片，通过对患者的检查?模型的测量和X 片测量分析，根据其不同病情，与患者沟通，制定正畸与修复方案，先行正畸治疗?具体采用直丝弓固定矫正，经半年～1 年半的正畸治疗，达到口内现有的牙齿排列整齐?前牙覆盖正常?后牙咬关系正常的治疗效果；然后，两组患者均行修复治疗：根据患者缺失牙的数量?位置?邻牙的牙体牙周情况和由于畸形而致异常磨耗的天然牙的情况制定修复方案?本组16例患者的修复方式包括：烤瓷冠?前后牙烤瓷桥?金属铸造桥?隐形义齿和可摘局部义齿等?本组16例患者的修复治疗，作者进行临床部分操作，修复体制作由技工加工中心完成?
1.3 疗效判定
达到以下5 个标准者即为成功：①修复体的大小?形态与同名牙相匹配，符合牙齿的正常解剖形态；②前牙覆盖关系正常，后牙咬关系良好；③修复体自然美观舒适，并能正常行使功能；④牙形态正常，正畸牙位置稳定，无松动，无反弹复位；⑤语言和咀嚼功能完全恢复，部分原有颞颌关节紊乱病患者症状亦逐渐消失，患者对结果均满意?未达到以上标准者为失败?
1.4 统计学处理
使用SPSS13.0 对各项资料进行统计?分析，计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，采用t 检验，计数资料采用校正χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义?
2 讨论
对牙缺损伴牙颌畸形的患者采用正畸矫治的办法可以从根本上改变患者的面形和咬牙合的关系，从而达到协调统一和美观?由于牙缺损?畸形后所剩的间隙必须修复才能达到美观和功能的要求，而患者牙颌的畸形或个别牙位置的异常，会给义齿的排列?功能?美观及义齿的就位取戴等带来不良影响?采用修复前正畸不仅能排齐牙齿，使容貌美观，还可以有效地去除一些病理性因素，有利于保护患者口腔内余留牙周组织的健康，使其建立起正常的生理排列，利于修复体在口内长期的稳定性，同时也减少了由于不良修复体给患者带来的痛苦及不良的后果?而方丝弓矫治器对牙齿进行近远中向及垂直向移动非常方便，并可对个别牙进行转矩移动，对牙齿的控制能力比较强，但是由于个体的差异，在矫治中应按照修复体制作的需求移动牙齿，灵活处理间隙，留给修复体的间隙一定要与相邻同名牙牙冠的宽度一致?对于个别牙颌畸形，既能矫治又能在矫治器上排牙，可以达到一举两得的临床治疗效果?正畸后修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形要注意选择合适的病例：有研究显示成人正畸与青少年一样对根尖及根周硬组织均无影响，但成人生长发育停止，牙周组织健康状况较少年儿童差，治疗过程中矫治力过大易造成牙周组织损伤，矫治力过小则难以获得矫治效果，因此加力要适当，要注意牙周健康状态，必要时进行牙周治疗；对于那些有明显牙槽骨吸收的牙周炎患者则不能使用该方法?正畸后可以根据患者的畸形情况来拟采取合适的修复方式，对部分患者在适当保持甚至不保持即可进行修复治疗?而对于有些患者来说(如双颌前突个别前牙缺失正畸后烤瓷桥修复患者)，在修复后仍需要戴用保持器到足够时间方能保证所达到的良好效果永久化?本文对收治的牙缺损伴牙颌畸形患者采用正畸与修复联合治疗，结果发现38例牙缺损伴牙颌畸形患者均得以矫治，修复体经1～2年的随访，修复后牙排列整齐，咬合关系良好，基牙无松动?移位，患者对疗效满意?
因此，正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形患者，克服了单一治疗方法的局限性，两者相辅相成，正畸治疗为义齿的修复创造了条件，义齿修复又为正畸治疗提供了良好的保持，达到了功能与美观的同步恢复，从根本上改变了患者的面形和咬合关系，从而获得良好的治疗效果?
参考文献
[1] 左书玉，魏志民，贾珊珊.牙列缺损伴牙颌畸形修复前的正畸治疗[ J] .山东医药，2007，47(6)：70 -71.
[2] 王娥，于吉冬. 影响牙颌畸形青少年正畸求诊意愿的多因素分析[J].口腔医学研究，2010，26(2)：248-250., 百拇医药(朱晓华)
关键词：牙缺损；牙颌畸形；正畸；修复
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0152-01
牙列缺损?牙胎畸形是口腔科常见疾病，牙列缺损指牙列中部分牙齿有缺失现象，致病原因为根尖周?牙周?领骨病与发育障碍等，常会对患者咀嚼?发音功能及牙周组织造成影响牙胎畸形属于世界卫生组织所列三大口腔疾病之一川，临床表现为牙齿不齐?上牙前突等，在我国发病率较高?牙列缺损患者通常伴有牙胎畸形，在这类患者治疗中，若直接展开义齿修复往往难以取得理想修复效果?我院在对牙缺损伴牙胎畸形患者进行治疗时，随机分组后对照组给予直接修复，观察组行正畸与修复联合治疗方法，其中观察组疗效显著，现将相关情况报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月-2014年8月在我院接受治疗的牙缺损伴牙畸形患者32例，男16 例，女14 例；年龄15-40 岁，平均年龄(26.3±5.7)岁?其中外伤造成缺失12例，先天缺失9 例，严重龋齿拔除11例?牙列缺损的临床主要表现为上下前后牙缺失，而牙畸形表现为双颌前突?单颌前突?前牙反?闭锁?上前牙扭转?后牙锁?下第二磨牙前倾等?入选的患者牙槽骨丰满或较丰满，无过多吸收，且无其他异常?所选患者均自愿参加本次研究，且签订知情同意书?
1.2 方法
按照治疗方法的不同将32例牙缺损伴牙畸形患者分为研究组和对照组，各16 例，两组患者的年龄?性别及临床表现等均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性?其中研究组首先进行正畸治疗：先对患者口腔进行常规的全面检查，取研究模型，摄全口曲面断层片和头颅侧位定位片，通过对患者的检查?模型的测量和X 片测量分析，根据其不同病情，与患者沟通，制定正畸与修复方案，先行正畸治疗?具体采用直丝弓固定矫正，经半年～1 年半的正畸治疗，达到口内现有的牙齿排列整齐?前牙覆盖正常?后牙咬关系正常的治疗效果；然后，两组患者均行修复治疗：根据患者缺失牙的数量?位置?邻牙的牙体牙周情况和由于畸形而致异常磨耗的天然牙的情况制定修复方案?本组16例患者的修复方式包括：烤瓷冠?前后牙烤瓷桥?金属铸造桥?隐形义齿和可摘局部义齿等?本组16例患者的修复治疗，作者进行临床部分操作，修复体制作由技工加工中心完成?
1.3 疗效判定
达到以下5 个标准者即为成功：①修复体的大小?形态与同名牙相匹配，符合牙齿的正常解剖形态；②前牙覆盖关系正常，后牙咬关系良好；③修复体自然美观舒适，并能正常行使功能；④牙形态正常，正畸牙位置稳定，无松动，无反弹复位；⑤语言和咀嚼功能完全恢复，部分原有颞颌关节紊乱病患者症状亦逐渐消失，患者对结果均满意?未达到以上标准者为失败?
1.4 统计学处理
使用SPSS13.0 对各项资料进行统计?分析，计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，采用t 检验，计数资料采用校正χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义?
2 讨论
对牙缺损伴牙颌畸形的患者采用正畸矫治的办法可以从根本上改变患者的面形和咬牙合的关系，从而达到协调统一和美观?由于牙缺损?畸形后所剩的间隙必须修复才能达到美观和功能的要求，而患者牙颌的畸形或个别牙位置的异常，会给义齿的排列?功能?美观及义齿的就位取戴等带来不良影响?采用修复前正畸不仅能排齐牙齿，使容貌美观，还可以有效地去除一些病理性因素，有利于保护患者口腔内余留牙周组织的健康，使其建立起正常的生理排列，利于修复体在口内长期的稳定性，同时也减少了由于不良修复体给患者带来的痛苦及不良的后果?而方丝弓矫治器对牙齿进行近远中向及垂直向移动非常方便，并可对个别牙进行转矩移动，对牙齿的控制能力比较强，但是由于个体的差异，在矫治中应按照修复体制作的需求移动牙齿，灵活处理间隙，留给修复体的间隙一定要与相邻同名牙牙冠的宽度一致?对于个别牙颌畸形，既能矫治又能在矫治器上排牙，可以达到一举两得的临床治疗效果?正畸后修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形要注意选择合适的病例：有研究显示成人正畸与青少年一样对根尖及根周硬组织均无影响，但成人生长发育停止，牙周组织健康状况较少年儿童差，治疗过程中矫治力过大易造成牙周组织损伤，矫治力过小则难以获得矫治效果，因此加力要适当，要注意牙周健康状态，必要时进行牙周治疗；对于那些有明显牙槽骨吸收的牙周炎患者则不能使用该方法?正畸后可以根据患者的畸形情况来拟采取合适的修复方式，对部分患者在适当保持甚至不保持即可进行修复治疗?而对于有些患者来说(如双颌前突个别前牙缺失正畸后烤瓷桥修复患者)，在修复后仍需要戴用保持器到足够时间方能保证所达到的良好效果永久化?本文对收治的牙缺损伴牙颌畸形患者采用正畸与修复联合治疗，结果发现38例牙缺损伴牙颌畸形患者均得以矫治，修复体经1～2年的随访，修复后牙排列整齐，咬合关系良好，基牙无松动?移位，患者对疗效满意?
因此，正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形患者，克服了单一治疗方法的局限性，两者相辅相成，正畸治疗为义齿的修复创造了条件，义齿修复又为正畸治疗提供了良好的保持，达到了功能与美观的同步恢复，从根本上改变了患者的面形和咬合关系，从而获得良好的治疗效果?
参考文献
[1] 左书玉，魏志民，贾珊珊.牙列缺损伴牙颌畸形修复前的正畸治疗[ J] .山东医药，2007，47(6)：70 -71.
[2] 王娥，于吉冬. 影响牙颌畸形青少年正畸求诊意愿的多因素分析[J].口腔医学研究，2010，26(2)：248-250., 百拇医药(朱晓华)