手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用
摘要：目的：探究分析手术护理配合在内镜微创保胆取石手术中，提高手术过程中的护理配合能力，减少手术时间，提高治愈率?方法：选取20010年10月至2014年10月在我院就诊的60例胆囊结石患者，采取随机的方法将其分为对照组和观察组，每组30例?对所有的患者均进行微创保胆取石术(EMIC)，对观察组30例患者实施综合护理，对对照组30例患者实施常规护理，对两组患者的护理满意度?康复时间以及肛门排气时间进行跟踪调查，最后对相关的护理方法进行总结?结果：观察组患者在护理满意度?康复时间以及肛门排气时间的数据对比中均优于对照组，相关数据存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)? 结论：手术室护士应该熟练掌握各项抢救方法和先进的检测技术，同时要具备较强的临床观察?分析和应急反应能力，手术中要及时配合医生进行手术操作中的相关措施，对提高手术抢救的成功率有至关重要的作用?
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；保胆取微创石术；胆结石
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0322-01
近年来，随着人们的饮食习惯的改变和人口老龄化加剧，城市人的胆囊结石发病率呈逐渐上升的趋势，成年人发病率高，老年人发病率更是居高不下?据数据统计，男女发病比率约为1：2[1] ?微创保胆取石术借助纤维胆道镜及其它相关设备，在肌体肋缘下行小切口入腹，切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，虽然这种手术方法创伤较小，但对患者实施护理时，护理人员同样要选择合适的方法，从而减轻患者的痛苦，提高他们对医院的满意度?现就2010年10月至2014年10月在我院就诊60例胆囊结石患者的相关护理方法进行回顾性分析，相关资料现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月至2014年10月在我院就诊60例胆囊结石患者，采取随机的方法将其分为对照组和观察组，每组30例?对照组男14例，女16例，年龄28～72岁，平均年龄(52.4±7.7)岁，观察组男12例，女18例，年龄25～74岁，平均年龄(54.5±6.9)岁?临床表现：上腹闷胀不适?嗳气?厌油腻食物?右上腹肌紧张?压痛或反跳痛?本组患者入院前均经过B超检查确诊为胆囊结石?两组患者在年龄?性别?临床表现等方面均无显著差异，具有可比性(P>0.05)?
1.2 治疗方法
医师先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置?外观及是否有粘连?穿刺后如胆囊外部正常，可在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，从胆囊底切开插入胆道镜?然后在纤维胆道镜直视下，进行取石?取出胆囊内结石且确认无残存结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口[2]?
1.3 护理方法
对照组患者采用常规护理方法对其进行护理，对观察组患者实施综合护理，具体方法为：①护理工作人员在护理过程中应遵循关注?真诚?尊重?人文等原则?同时，护理人员应检查术前准备工作完成情况及质量?②病床的安置及急救物品的准备?将患者安排到病患较少的房间，病室要光线充足?安静?整洁?③常规对患者进行呼吸?脉搏?体温?血压等生命体征的测量和记录?④护理人员向患者及其家属讲解相关生活中注意事项以及卧床时采取舒适的体位?在术后的24～48h内严密观察患者的生命体征，并做好相关的记录，使患者得到贴心优质的服务，尽量减少术后病情的变化，一旦发生特殊情况，必须立即采取措施[3]?
1.4 统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件分析，对分析所得结果采用均数及标准差的形式进行检验，计数资料采用X2检验，P>0.05表明具有统计学意义?
2 结果
观察组患者在护理满意度?康复时间以及肛门排气时间的数据对比中均优于对照组，相关数据存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)?相关统计数据对比见表一?
3 讨论
对患者实施综合护理，护理人员应该注意从手术前?手术中以及手术后三个方面对患者实施护理?接到手术通知后，护士应及时了解患者的病情和手术采取的方案；准备好手术室，调节室温给患者和救治人员良好的手术环境；迅速准备好手术工具，以及手术过程中会用到的器械设备?手术中护士要具备良好的心理素质，对突发情况要及时观察分析?快速反应，不能够慌乱，做到镇定自如?急中求稳，稳中求胜；在手术开台时，及时调节灯光确保良好的视野，及时补充消耗的药物，同时根据病情变化，及时调整输液速度?在手术医生结束后，护理人员应迅密切关注患者的生命体征，做好突发情况的预防，待患者出院后及时对他们进行随访调查[4]?
综上所述，手术室护士应该熟练掌握各项抢救方法和先进的检测技术，同时要具备较强的临床观察?分析和应急反应能力，手术中要及时配合医生进行手术操作中的相关措施，对提高手术抢救的成功率有至关重要的作用?
参考文献
[1] Marquette CH，Marx A，Leroy S，et al. Simplified stepwise management of primary spontaneous pneumothorax： a pilot study. Eur Respir J，2006，27：470-476.
[2] 仇方信，王俊英.手术护理配合在内镜微创保胆取石术中的应用[J].中国内镜杂志，2001，7(3)：91-92.
[3] 张宝善.55例内镜微创保胆取石术护理方法探析[J].中国护理杂志，2002，8(7)：1-4.
[4] 彭启平，周建春，代朗月，等.腹腔镜胆囊切除术中的护理方法[J].实用医学杂志，2010，26(7)：1207-1208., http://www.100md.com(何富艳)
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；保胆取微创石术；胆结石
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0322-01
近年来，随着人们的饮食习惯的改变和人口老龄化加剧，城市人的胆囊结石发病率呈逐渐上升的趋势，成年人发病率高，老年人发病率更是居高不下?据数据统计，男女发病比率约为1：2[1] ?微创保胆取石术借助纤维胆道镜及其它相关设备，在肌体肋缘下行小切口入腹，切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，虽然这种手术方法创伤较小，但对患者实施护理时，护理人员同样要选择合适的方法，从而减轻患者的痛苦，提高他们对医院的满意度?现就2010年10月至2014年10月在我院就诊60例胆囊结石患者的相关护理方法进行回顾性分析，相关资料现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月至2014年10月在我院就诊60例胆囊结石患者，采取随机的方法将其分为对照组和观察组，每组30例?对照组男14例，女16例，年龄28～72岁，平均年龄(52.4±7.7)岁，观察组男12例，女18例，年龄25～74岁，平均年龄(54.5±6.9)岁?临床表现：上腹闷胀不适?嗳气?厌油腻食物?右上腹肌紧张?压痛或反跳痛?本组患者入院前均经过B超检查确诊为胆囊结石?两组患者在年龄?性别?临床表现等方面均无显著差异，具有可比性(P>0.05)?
1.2 治疗方法
医师先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置?外观及是否有粘连?穿刺后如胆囊外部正常，可在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，从胆囊底切开插入胆道镜?然后在纤维胆道镜直视下，进行取石?取出胆囊内结石且确认无残存结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口[2]?
1.3 护理方法
对照组患者采用常规护理方法对其进行护理，对观察组患者实施综合护理，具体方法为：①护理工作人员在护理过程中应遵循关注?真诚?尊重?人文等原则?同时，护理人员应检查术前准备工作完成情况及质量?②病床的安置及急救物品的准备?将患者安排到病患较少的房间，病室要光线充足?安静?整洁?③常规对患者进行呼吸?脉搏?体温?血压等生命体征的测量和记录?④护理人员向患者及其家属讲解相关生活中注意事项以及卧床时采取舒适的体位?在术后的24～48h内严密观察患者的生命体征，并做好相关的记录，使患者得到贴心优质的服务，尽量减少术后病情的变化，一旦发生特殊情况，必须立即采取措施[3]?
1.4 统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件分析，对分析所得结果采用均数及标准差的形式进行检验，计数资料采用X2检验，P>0.05表明具有统计学意义?
2 结果
观察组患者在护理满意度?康复时间以及肛门排气时间的数据对比中均优于对照组，相关数据存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)?相关统计数据对比见表一?
3 讨论
对患者实施综合护理，护理人员应该注意从手术前?手术中以及手术后三个方面对患者实施护理?接到手术通知后，护士应及时了解患者的病情和手术采取的方案；准备好手术室，调节室温给患者和救治人员良好的手术环境；迅速准备好手术工具，以及手术过程中会用到的器械设备?手术中护士要具备良好的心理素质，对突发情况要及时观察分析?快速反应，不能够慌乱，做到镇定自如?急中求稳，稳中求胜；在手术开台时，及时调节灯光确保良好的视野，及时补充消耗的药物，同时根据病情变化，及时调整输液速度?在手术医生结束后，护理人员应迅密切关注患者的生命体征，做好突发情况的预防，待患者出院后及时对他们进行随访调查[4]?
综上所述，手术室护士应该熟练掌握各项抢救方法和先进的检测技术，同时要具备较强的临床观察?分析和应急反应能力，手术中要及时配合医生进行手术操作中的相关措施，对提高手术抢救的成功率有至关重要的作用?
参考文献
[1] Marquette CH，Marx A，Leroy S，et al. Simplified stepwise management of primary spontaneous pneumothorax： a pilot study. Eur Respir J，2006，27：470-476.
[2] 仇方信，王俊英.手术护理配合在内镜微创保胆取石术中的应用[J].中国内镜杂志，2001，7(3)：91-92.
[3] 张宝善.55例内镜微创保胆取石术护理方法探析[J].中国护理杂志，2002，8(7)：1-4.
[4] 彭启平，周建春，代朗月，等.腹腔镜胆囊切除术中的护理方法[J].实用医学杂志，2010，26(7)：1207-1208., http://www.100md.com(何富艳)