外伤性脑积水的机制与诊治
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外伤性脑积水在临床上并不少见，严重颅脑外伤后脑积水的发生率约为5%—10%。特别易发生于伤后较长时间的昏迷患者。
脑损伤后发生蛛网膜下腔出血，以后引起纤维粘连，蛛网膜颗粒被红细胞覆盖，使CSF的循环和吸收受阻，脑室压力升高。严重脑挫裂伤、脑出血致脑缺氧和脑水肿压缩了脑池和脑表面的蛛网膜下腔，进一步影响CSF的循环和吸收。外伤引起大静脉窦的阻塞，使静脉回流受阻，CSF吸收障碍导致脑积水；外伤可直接造成导水管阻塞或第三脑室阻塞、第四脑室出口外粘连或阻塞而导致脑积水。故创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑膜炎、幕上血肿伴对侧脑室扩大、小脑挫伤、第四脑室受压、蛛网膜纤维变性等是导致外伤性脑积水的主要因素。
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