陈珞珈：以发展观发展中医院(2)
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另外对中医药人员培训方面，主管部门也采取了很多措施。新中国也培养了一代少壮派和一代新名医，这些人看病的效果是很好的。譬如我们中国中医科学院的院长曹洪欣教授46岁，在肾病方面现在就是个名家。他在哈尔滨的时候，挂他的号，有时要半夜排队。其他中青年的名家现在也出了一大批，甚至拿到国家科技进步奖。新中国培养的中医、中西医结合的院士像王永炎、陈可冀、李连达院士，都是新中国培养的。坦率地说，中国几千年出了一些中医名家，但是新中国也出了这样一批造诣很深、中西医兼备，最后临床科研都能够拿到国际上去的这样一批院士和“名医”，所以“中医西化”这个问题是不同程度存在的，如果不控制的话，它会有扩大的可能。但是政府和中医界对这个问题是高度关注的。他们不能让自己的国宝萎缩，所以他们一直在努力工作。很多方面我觉得还是富有成效的。
譬如国家中医药管理局开创了一种新的培训模式叫做师承教育，看病很棒的老专家、正教授、博士生导师，从医院里面挑选好的主治医师做学生。这些主治医师跟着大专家临床三年，出来以后，考核各方面水平都很高，可以晋升为副主任医师。过去老中医有一句话叫做“真传一张纸，假传万卷书”，我的绝招我的一技之长，我家传的东西是不轻易传人的，我带学生给学生讲课，洋洋洒洒，可以给你讲万卷书，但是我真想教你几招，只要一张纸，带你到病人中去，指点迷津，一语道破，绝技传来，你就掌握了。师承教育就起到这样一个很好作用。
中医优势给“看病贵”开药方
记者：我们中医一向都是以”便、简、廉、验”这样一个优势来做的，对于老百姓看病难，看不起病的，中医会起到什么作用？
陈珞珈：我个人认为，确实存在看病贵的问题，对看病难要一分为二，不能够简单地说看病难。因为卫生部统计的资料，卫生部做的全国卫生服务总调查资料显示，中国城市的医疗资源是供过于求的。看病难在很多地方是不存在的，但是在城市的大医院，一部分专科医院，专家云集的地方，就出现了看病难的问题。譬如北京号贩子倒号在什么地方？在协和、同仁、301、天坛、广安门这样一些地方。所以不是所有的地方病人都看不上病。
看病贵是一种社会问题，是发生在医院的一种现象，造成的原因较多，我认为对看病贵也要做具体的分析。
第一，医疗费用的上涨是一个全球性的趋势，也是一个刚性规律。以我们个人的工资来说，十几年前我大概能够拿到一千元钱左右，我现在能够拿到几千元钱，所有的社会价格都是往上涨的，医疗价格往上涨也是一样。
但是中国医药费用涨幅过高，超出了很多社会大众，包括医疗保险的承受能力。这方面我认为有这样几个原因。
第一，中国的药品价格从出厂到病人的手上，这中间的利润空间太大，也就是说虚高定价。中间环节拿走了许多钱，所以病人吃到的药是比较贵的。
第二医疗器械，尤其是进口的医疗器械，到病人消费的终端收费也是比较高，设备贵，对病人的收费就贵。
第三存在一些医院的短期行为。“民以食为天”，医院为了发工资奖金，把指标下到科室，有些大夫给你大检查，大处方。
此外，“执死方以医活病”，各地都执行统一的医疗收费价格，富人嫌便宜了，没满足他的特殊要求；穷人喊贵了，没能根据不同收入人群拉开各种服务档次和内容，再收取不同的费用。但是我认为根子还不是这些具体问题。我个人认为中国市场经济以后，医疗市场的培育发展还不完善。现在还是15000家公立医院一统天下的局面，优的劣的都在占据医疗市场，不好的公立医院死不了，非公立医院发展太慢。如果不形成一个多种经济体制的医院在医疗市场上平等的、全面的竞争的话，我们的医疗市场还是僵化的，还是垄断的，还是没有活力的。所以我主张，减少公立医院，发展不同所有制的医院，各种医院都出来竞争。都竞争以后，你收费高的，服务不好的，你就得萎缩出局。然后同样的收费，你疗效和服务不如人家，人家上去了，你就得降价。所以我觉得需要竞争的医疗市场和医疗环境。通过竞争，价格能够降下来。现在靠政府去调剂，虽能够有所作用，但难以解决全部问题。
国家中医药管理局有一个课题，叫中国中医医疗服务需求和利用研究。当时委托我来做这个课题的组长，有几个数据，使很能说明问题。
在全国中医医院里面，一个出院病人纯西医治疗和纯中医治疗比较，中医医药费用水平低于用西医西药的水平。我们又把中医医院每一个门诊人次和西医院的每一个门诊人次，中医医院的每一个出院病人和西医院每一个出院病人做了比较，中医医院的费用水平明显比西医医院费用水平低。资料证明，很多病种选择中医医院或者中医的话，费用水平比西医院或西医要便宜。北京市医保的病人里面，我们查了资料，在中医院治的人均费用水平比综合医院要低，所以我个人认为，中医中药在减轻大众包括政府和医疗保险的负担方面，还是作出了它的努力和重要贡献的。
所以有一些病种适合中医治疗，我主张大众可以放心到合法的医院、门诊部、诊所里面选择中医或者中西结合治疗。有些病种西医看得很好，手术适应症 ......
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